Para Que Sirve Un Ventilador Medico? - [Solution Found] 2023

Lo pueden conectar a un ventilador mecánico, también conocido como respirador, si una afección le dificulta la respiración o la llegada de oxígeno suficiente a la sangre. Esa afección se denomina insuficiencia respiratoria. Los ventiladores mecánicos son aparatos que funcionan como fuelles para permitir que el aire entre y salga de los pulmones. El terapeuta respiratorio y el médico configuran el ventilador para controlar la frecuencia con la que empuja aire hacia sus pulmones y la cantidad de aire que usted recibe.

Es posible que le coloquen una mascarilla para que los pulmones reciban el aire del ventilador;
O tal vez necesite un tubo para respirar si su problema de respiración es más grave;

Cuando esté listo para que lo desconecten del ventilador , su equipo de atención médica lo “destetará” o reducirá el soporte ventilatorio hasta que usted pueda respirar por sus propios medios;

Los ventiladores mecánicos se usan principalmente en los hospitales y en sistemas de transporte como ambulancias y transporte aéreo de evacuación médica, entre otros. En algunos casos, se pueden usar en el hogar si la enfermedad es prolongada y los cuidadores en el hogar reciben capacitación y tienen personal de enfermería adecuado y otros recursos en el hogar. La ilustración muestra una configuración estándar para un ventilador mecánico en una habitación de hospital. El ventilador impulsa aire caliente y húmedo (o aire con oxígeno adicional) al paciente a través de un tubo de respiración (también denominado tubo endotraqueal) o una mascarilla ajustada..

¿Qué pacientes necesitan ventilación mecánica?

– Se ocupa cuando un paciente cae en insuficiencia respiratoria, es decir, cuando por sí solo no es capaz de oxigenar lo necesario para su sangre, en este caso por la neumonía producida por la infección pulmonar por el coronavirus.

¿Cuándo ventilar a un paciente?

Ventilación mecánica no invasiva – Es la que se realiza por medios artificiales (máscara facial), pero sin intubación endotraqueal. Ha demostrado ser una alternativa eficaz a la invasiva, ya que disminuye la incidencia de complicaciones y reduce costes.

¿Cuánto tiempo puede estar una persona con ventilación mecánica?

‘Cuando un paciente está en ventilación mecánica por un tiempo prolongado más de 10 a 14 días se debe retirar el tubo endotraqueal y se debe instalar una traqueostomía una comunicación directa entre la tráquea y el exterior y la piel en la parte inferior del cuello.

¿Qué es un ventilador en enfermería?

Un ventilador es una máquina que respira por usted o le ayuda a respirar. También se denomina máquina de respiración o respirador. El ventilador:

Va conectado a una computadora con perillas y botones controlados por un terapeuta respiratorio, el personal de enfermería o un médico.
Tiene sondas que se conectan a la persona a través de un tubo de respiración. El tubo de respiración se coloca en la boca de la persona o en una abertura a través del cuello hasta la tráquea, denominada traqueotomía. A menudo es necesario para aquellos que tienen que estar en el ventilador por un período de tiempo más largo.
Produce ruido y tiene alarmas que alertan al equipo de atención médica cuando es necesario arreglar o cambiar algo.

Una persona recibe medicamentos para estar cómodo mientras esté con un respirador, especialmente si tienen un tubo para respirar en la boca. El medicamento puede causar que la gente tenga demasiado sueño para abrir los ojos o de permanecer despierto por más de unos cuantos minutos. Las personas no pueden hablar debido al tubo para respirar. Cuando están lo suficientemente despiertas para abrir los ojos y moverse, se pueden comunicar por escrito y en ocasiones leyendo los labios.

Las personas con ventiladores tendrán muchos cables y sondas;
Esto puede parecer atemorizante, pero todos estos cables y sondas sirven para mantenerlas monitoreadas cuidadosamente;

Algunas personas pueden tener inmovilizadores;

Estos se utilizan para impedir que se quiten cualquier tipo de sondas y cables importantes. Colocan a las personas en un respirador cuando no son capaces de respirar por su cuenta. Esto puede ser por cualquiera de las siguientes razones:

Para constatar que la persona esté recibiendo suficiente oxígeno y eliminando el dióxido de carbono.

Después de la cirugía, las personas pueden necesitar un respirador que respire por ellas cuando les hayan dado un medicamento que les cause sueño y su respiración no haya retornado a la normalidad.
Una persona tiene una enfermedad o lesión y no es capaz de respirar normalmente.

La mayoría de las veces, se necesita un respirador solo por un corto tiempo — horas, días o semanas. Pero en algunos casos, se necesita durante meses, o a veces años. En el hospital, una persona con un respirador es vigilada cuidadosamente por proveedores de atención médica, incluyendo médicos, personal de enfermería y terapeutas respiratorios. Las personas que necesitan un respirador durante largos períodos pueden permanecer en centros de atención a largo plazo.

Algunas personas con una traqueotomía pueden estar en casa, pero requieren mucho apoyo de la familia u otros profesionales de la salud. Los pacientes con un respirador son vigilados cuidadosamente en busca de infecciones pulmonares.

Cuando está conectado a un respirador, la persona tiene dificultad para expectorar moco. Si el moco se acumula, los pulmones no reciben suficiente oxígeno. El moco también puede conducir a neumonía. Para eliminarlo, es necesario un procedimiento llamado succión.

Esto se hace introduciendo una pequeña sonda delgada en la boca o en la abertura del cuello de la persona para extraer el moco. Cuando un respirador se usa por más de unos días, la persona puede recibir nutrición a través de sondas puestas en una vena o en el estómago.

Ya que la persona no puede hablar, se necesitan hacer esfuerzos especiales para vigilarla y proporcionarle otras maneras para comunicarse. Goligher EC, Fan E. Mechanical ventilation. In: Broaddus VC, King TE, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine.

7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 135. Slutsky AS, Brochard L. Mechanical ventilation. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 97. Versión en inglés revisada por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F.

Harron Jr. Associate Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.

¿Cuántos días dura un paciente con apoyo ventilatorio?

La intubación por insuficiencia respiratoria suele ser necesaria en pacientes Covid-19 graves. No hay una media exacta de duración de este ingreso, ya que depende de las condiciones de cada persona, pero los facultativos coinciden en que estar más de 15 días intubado empeora las posibilidades de mejora.

¿Cuáles son las 3 fases de la ventilación?

44. – Principios de Ventilación mecánica y Función pulmonar Dr a Ximena Alegría Palazón

La ventilación m ecánica corresponde a un procedimiento invasivo de apoyo de la función ventilatoria.

Se utiliza cuando fracasa la ventilación no invasiva.
Este procedimiento involucra riesgos tales como lesión pulmonar, infección entre otras.

Ciclo ventilatorio:

El ciclo ventilatorio incluye una fase de insuflación, una meseta y una fase de deflación.
- Insuflación:
  - Corresponde a la fase inicial o activa, donde el ventilador mecánico genera una presión sobre un volumen de gas y lo moviliza.
  - A medida que entra el gas, se genera un aumento de la presión alveolar hasta que se iguala con la existente en la entrada de la vía aérea, de este modo desaparece la gradiente y finaliza la entrada de aire.
  - Las fuerzas que se oponen a este movimiento de aire son dadas por la distensibilidad pulmonar y la resistencia de la vía aérea.
- Meseta:
  - Durante la meseta, el gas en el pulmón es mantenido artificialmente al estar cerrada la válvula espiratoria.
- Deflación:
  - En esta fase se abre la válvula espiratoria.
  - Corresponde a un fenómeno pasivo, donde el gas sale por acción de las propiedades de retracción elástica del pulmón insuflado.

Compliance o distensibilidad:

Corresponde a un cambio de volumen por unidad de cambio de presión

Compliance = Volumen pulmonar (L) / presión transpulmonar (cm H20)
RNT normal : 2-3 m l / cmH20 / K ( 2-5)

Resistencia:

Corresponde a la fuerza que se opone al movimiento del aire.
Esta refleja la presión necesaria para movilizar un flujo de gas.
Se expresa como cambio de presión por unidad de cambio de flujo.

R (cm H20/L /seg) = presión ( cm H20) flujo ( L /seg)

Valores de Resistencia ( cm H20 / L / s eg ) :
- RNT 20 – 40
- RN SDR > 40
- RN con DBP > 150

Constante de tiempo (Ct):

La constante de tiempo corresponde al tiempo necesario para alcanzar un equilibrio entre las presiones ( presión alveolar y presión de la vía aérea).
Con 1 Ct la presión alveolar logra un equilibrio de 63% de la presión entregada.
La Ct depende de dos factores : Compliance y Resistencia
- Ct (seg)= C (l/cm H20) X R (cm/l/seg)
La constante de tiempo, permite determinar los tiempos requeridos para la inspiración y espiración
- 1Ct = 63%
- 3Ct = 95%
- 4Ct = 98%
- 5Ct = 99%

El aumento por sobre 3 Ct es poco significativo
1 Ct en RNT sano = 0. 12seg ( 0. 15) 3 Ct en RNT sano = 0. 36 – 0. 45 seg
Los valores de Ct más altos se dan principalmente en niños más grandes con pulmones sanos y en RN con disp l asia broncopulmonar donde la resistencia es más alta.

Considerando lo anterior :

E n paciente agudo usar Ti cortos:
- Ej. Enfermedad de Membrana Hialina
- Ti 0,30 – 0,35 Ct = D x R
- En esta patología, la distensibilidad está disminuida.
En paciente crónico usar Ti más largos :
- D ebido a que la resistencia de la vía aérea está muy aumentada.
- Ej. en Displasia Broncopulrnonar
- Ti 0,4 – 0,55 ( 0,6) Ct = D x R

Tiempo espiratorio: Te

El Te debe ser más largo que el Ti. Nunca se debe usar una relación l/E invertida

SIMV: Ventilación Mandataria Intermitente Sincronizada

Durante este tipo de ventilación, los ciclos tienen una frecuencia predeterminada.
Coinciden con el inicio de la respiración del paciente (se sincroniza).

Beneficios de la sincronización:

R educe riesgo de barotrauma
R educe riesgo de HIV
R educe riesgo de atrofia de la musculatura respiratoria

P ermite un weaning más rápido

Elección del setting Ventilatorio durante SIMV: a. – Presión inspiratoria máxima: PIM

Volumen Corriente (VC) aumenta én relación al aumento de la PIM.

La relación lineal entre el ve y PIM es una situación ideal que no se observa en RN.

Se recomienda usar una PIM necesari a para expandir adecuadamente el tórax, que debe ser acorde a un VC espirado según la condición basal y peso del RN.

VCe en prematuros 4 – 7 mi x kp
V C e en RNT 5 – 8 mi x kp
Ver detalles, según cada caso en particular, en guía ventilación por objetivo de volumen.

Evitar volu tr auma y atele ct rauma

b. – PEEP:

Aumenta la Capacidad Residual Funcional

Permite adecuado reclutamiento alveolar
La PEEP es 4 veces más potente que la PIM
No discrimina zona sana de zona dañada

Precaución con valores de ≥ 6 cm H20
Pequeños descensos en nivel de PEEP 0. 5 – 1 cm H20 pueden mejorar la ventilación
A veces niveles 4 – 5 cm H20 de PEEP podrían deteriorar el intercambio gaseoso

Eje horizontal nivel PEEP (cm H20 ) Eje vertical VT ( m l ) ¿Cuánto PEEP deberíamos usar?

Depende de la Patología de base ( * )
Mo mento de la evolución del S D R

Es importante Chequear el VCe en los ventiladores que lo permiten
RN PreT EMH :
- PEEP inicial de 5 cm de H20 es suficiente e n la mayoria de los casos
- PEEP previo a extubar : 4 cm de H20
- Chequear el VCe

c. – Efectos del flujo:

VC y la Paw son afectados por el Flujo del ventilador
Una reducción en el flujo resulta en un más lento aumento en Paw a su peak
En consecuencia si el flujo es insuficiente no se logra el nivel de PIM deseado (ej. Con 3 lt x min): riesgo de Atelectrauma

Efectos de Flujo bajo ó excesivo
Alto flujo ( > 1 0 lt x min) estimula r eflejo paradójico de Head
Precaución por riesgo de escape aéreo, sobredistensión pulmonar, volutrauma

En g eneral usar entre 6-8 lt x min ( rangos extremos 5 -1 0 )
No recomendable mayor a 1 0 lt x min: riesgo de volutrauma
No recomendable menor a 5 lt por min: riesgo de atelectrauma

d. – Tiempo inspiratorio (Ti)

Ti: Ti prolongado incrementa el riesgo de barotrauma (tiempo insuficiente para exhalación, atrap. aéreo)
Interfiere con la sincronización de la ventilación.

La ST ocurre a un % preseteado 5, 1 O, 15, 20,25
Reduce la disincronia
Así se puede reducir barotrauma

En paciente Agudo usar Ti cortos :
Ej. EMH Ti 0,30 – 0,35
Ct = D x R

La distensibilidad está disminuída en EMH
En paciente crónico usar Ti más largos : Ej. en DBP Ti 0,4-0,55 (0,6)
La R está muy aumentada en DBP mod erada a sev era

En cardiópata con hiperflujo pulmonar Ti mas largos*

Constante de tiempo :

RNT SANO

Ti 0. 35 – 0. 45
Necesita 3 – 4 Ct para equilibrar presiones y permitir una inspiración completa
Ct = 0. 12 seg ( 3 C t 95 % )

Ti largos ≥ 0. 6 en DBP severa y cardiópata con hiperflujo
En HPPN en general los Ti son cortos, porque > 50% de las etiologías son patologías con Ct baja.

Causas de HPPN:

S AM equivale a un 42 % de los casos (Ti largos) por Ct larga
SAM : 43%
EMH sev era 17%

BRN sev era 13 %
H ipoplasia P 1%
D éficit congénito de surf actante 27%

E I SAM e s una patología Pulmonar NO homogénea

e. – Tiempo espiratorio (Te)

Efectos del Te:
- Depende de la gravedad y del compromiso pulmonar, asimétrico, con zonas de distintas Ct.
- Debe ser lo sufic ientemente largo para llevar el Flujo espiratorio a cero
- Necesita ser más largo que el Ti debido a un incremento de la R de vía aérea durante la espiración v ersus inspiración

Cuando Te termina antes que el flujo sea cero ==> alto riesgo de atrapamiento aéreo
Con Ti fijo y FR altas se acorta Te y produce PEEP inadvertido (precaución AC, PSV).

f. – Frecuencia Respiratoria: FR

EMH: depende de la severidad
DBP: depende de la severidad
HPPN: FR altas
Cardiópata con hiperflujo pulmonar: FR bajas ej 20-25 x min
Lo importante es que la frecuencia respiratoria debe ajustarse a rangos de pC02 en sangre, a niveles de hipercapnia permisiva ( 45-55 mg Hg, máximo 60 ).

g. – F iO 2:

Según saturación de oxígeno
En paciente prematuro ( < 37 semanas) manejar una saturación en rango 90 - 95 %.
En recién nacido de término, manejar una saturación de oxígeno entre 92-95 %.

Tu b o endotraqueal:

Usar TET más grande permitido según peso
Acortar TET para reducir espacio muerto
No recomendable usar TET número 2

Sensor de flujo:

Incrementa el espacio muerto en 0. 5 – 0. 8 m l
Esto lleva a retención de C02 en RNEBPN

Efectos de la filtración de vía aérea:

Esta filtración se produce más durante la inspiración
Cuando la ventilación termina ya no hay filtración porque la presión es más baja durante la espiración
Si TET pequeño se escapará mucho flujo

Conclusiones SIMV:

Antes de conectar a VM, intentar ventilación no invasiva dado la injuria que produce el tubo endotraqueal.
S iempre al ventilar usar sincronización
Parámetros a fijar dependen de patología de base, EG y peso del RN
Acortar TET lo que sea posible
Fijar alarmas adecuadas
Retiro de VM lo antes posible

B ibliografía

N Claure, J Pediatr 2003;143:315-20
X Alegria, Pediatric Pulmonology 2006; 41: 759-764
P Davis, C Morley, Journal of Perinatology 2011
Cloherty

¿Cuál es la diferencia entre intubar y ventilar?

¿Cuál es la diferencia entre “intubar” y “ventilar”? – Ya hemos aclarado que intubar es el acto por el cual colocamos el tubo dentro de la tráquea para poder ventilar posteriormente al paciente de modo artificial. El término ventilar es más amplio y de mayor importancia.

Ventilar supone aportar al paciente una mezcla de gases para asegurar su adecuada oxigenación y, por consiguiente, el óptimo metabolismo de todas las células y tejidos del organismo. Podemos ventilar a un paciente anestesiado o inconsciente sin estar intubado; esto lo conseguimos mediante el empleo de una mascarilla facial conectada a una bolsareservorio de oxígeno.

El hecho de no poder intubar a un paciente tiene solución mientras pueda ventilarse con normalidad, sin embargo, si no podemos ventilar al enfermo de la forma que sea, el pronóstico puede ser letal. Por ello, las muertes atribuidas a un incorrecto manejo de la vía aérea, no son por fallo en la intubación del paciente, sino porque no se le pudo ofrecer una ventilación correcta.

¿Cuáles son las complicaciones de la ventilación mecánica?

Resumen – La ventilación mecánica es una técnica de sustitución de las funciones realizada por los pulmones. Existe una relación directa entre el número de días usando ventilación mecánica con la aparición de complicaciones siendo estas más frecuentes al sexto día.

Entre ellas encontramos la neumonía, que es una infección del parénquima pulmonar. Los pacientes con ventilación mecánica tienen más posibilidades de desarrollarla porque se produce un acumulo de las secreciones en la cavidad orofaríngea y una disminución en la motilidad mucociliar.

El volutrauma es la sobredistensión pulmonar causada por el empleo de volúmenes altos que superan el límite de la estructura pulmonar. Otra complicación es el atelectrauma, una deformación causada por el cizallamiento de las unidades alveolar es durante la apertura y cierre de cada ciclo alveolar y en último lugar el barotrauma que es la presencia de aire extralveolar como producto de las altas presiones transpulmonares.

¿Qué consecuencias trae la intubación?

La intubación es un procedimiento habitual en las unidades de cuidados intensivos que alcanzó cierta ‘fama’ durante la primera ola de la pandemia de coronavirus, pues se le practicaba a muchos pacientes –generalmente mayores– que experimentaban un rápido deterioro.

Sin embargo, esa técnica no es ni mucho menos inocua;
Un estudio multicéntrico internacional liderado por Vincenzo Russotto , de la Escuela de Medicina y Cirugía de la Universidad de Milano-Bicocca (Italia), revela que el 45,2 por ciento de los pacientes sometidos a este procedimiento experimentaron al menos un evento clínico mayor , y uno de cada tres (32,8 por ciento) murió en la UCI;

DIRECTO | Última hora y novedades sobre el coronavirus Covid-19 De entre los eventos clínicos, el principal fue la inestabilidad cardiovascular , presente en el 42,6 por ciento de los pacientes. El siguiente más común fue la hipoxemia severa (9,3 por ciento) y, después, el paro cardiaco (3,1 por ciento).

¿Qué es un ventilador para los pulmones?

Es posible que le coloquen una mascarilla para que los pulmones reciban el aire del ventilador;
O tal vez necesite un tubo para respirar si su problema de respiración es más grave;
Cuando esté listo para que lo desconecten del ventilador , su equipo de atención médica lo “destetará” o reducirá el soporte ventilatorio hasta que usted pueda respirar por sus propios medios;

¿Qué pasa cuando se desconecta a una persona?

Qu es la muerte cerebral? La muerte es un hecho nico e irreversible al que se puede llegar de dos maneras: por cese irreversible de la funcin cardiorespiratoria (corazn y pulmn), o por cese irreversible de la funcin cerebral (muerte del cerebro). La muerte cerebral se produce cuando una persona tiene destruido todo el cerebro de forma completa e irreversible, con cese de toda actividad.

Este no recibe sangre ni oxgeno y se muere;
En estos casos los rganos pueden funcionar durante un tiempo si la persona fallecida est conectada a un respirador;
Sin embargo, la funcin del corazn y del pulmn cesan si se desconecta el respirador;

La muerte cerebral est aceptada como una manera de morir desde el punto de vista mdico, tico y legal. Los criterios para determinar la muerte cerebral son muy estrictos mdica y legalmente. La muerte cerebral tiene algo que ver con el coma? Es completamente diferente del coma vegetativo.

Hay muchas personas que pueden permanecer en coma muchos aos y nunca recuperarn el conocimiento, pero son capaces de respirar por sus propios medios. Sin embargo, la persona en muerte cerebral no respira cuando se le retira el respirador, porque est muerta.

Quin diagnostica la muerte cerebral? La Ley Espaola de Trasplantes exige que la muerte cerebral de una persona sea diagnosticada por tres mdicos distintos a los que van a participar en la extraccin o en el trasplante: han de ser dos mdicos del equipo que atiende al enfermo (Unidad de Cuidados Intensivos) y un neurlogo o neurocirujano.

Comprueban la ausencia de respuesta cerebral a distintos estmulos y realizan pruebas confirmatorias de la destruccin completa del cerebro. Por qu no pueden ser donantes de rganos la mayora de los fallecidos? Para poder ser donante hay que fallecer en un hospital obligatoriamente.

En concreto, en una unidad de cuidados intensivos. Y es preciso que se haya llegado a la muerte por el cese total e irreversible de las funciones cerebrales (muerte cerebral). Con estos requisitos slo pueden ser donantes de rganos entre el 1 y el 2% de todos los fallecidos en un hospital.

Adems no se debe padecer ninguna enfermedad transmisible (infecciones graves de dficil tratamiento y cncer) que pudiera suponer un riesgo a los posibles receptores de sus rganos y tejidos;
Tambin es preciso la autorizacin familiar;

Y en aquellos casos de fallecimiento por causas no naturales (accidente de trfico, suicidios, agresiones, etc. ), es preciso tambin una autorizacin judicial..

¿Cómo manejar un paciente ventilado?

¿Qué daño hace el ventilador?

¿Cuales son los riesgos de dormir con un ventilador? – Para Que Sirve Un Ventilador Medico

El aire del ventilador mueve el polvo y polen presentes en la habitación. Si eres alérgico, no se recomienda dormir con el ventilador.
El flujo continuo de aire al dormir con un ventilador reseca la piel y las fosas nasales. Esto puede ocasionar mucosidad para compensar la sequedad y dolores de cabeza producto de la congestión.
Al resecar las fosas nasales se crea un mejor canal para el ingreso de gérmenes que afectan el organismo.
Puede llegar a provocar rigidez muscular debido a la constante tensión de los músculos. Este riesgo aumenta si la persona duerme con el ventilador en la cara.
El aire del ventilador puede causar irritación en los ojos y sequedad en la garganta , si la persona duerme con los ojos o la boca parcialmente abiertos.
Dormir con un ventilador puede ocasionar determinados trastornos respiratorios, como por ejemplo, asma y sinusitis.

¿Cuál es la diferencia entre intubar y ventilar?

Ventilar supone aportar al paciente una mezcla de gases para asegurar su adecuada oxigenación y, por consiguiente, el óptimo metabolismo de todas las células y tejidos del organismo. Podemos ventilar a un paciente anestesiado o inconsciente sin estar intubado; esto lo conseguimos mediante el empleo de una mascarilla facial conectada a una bolsareservorio de oxígeno.

¿Cuáles son las complicaciones de la ventilación mecánica?

Entre ellas encontramos la neumonía, que es una infección del parénquima pulmonar;
Los pacientes con ventilación mecánica tienen más posibilidades de desarrollarla porque se produce un acumulo de las secreciones en la cavidad orofaríngea y una disminución en la motilidad mucociliar;

¿Qué diferencia hay entre ventilación mecánica invasiva y no invasiva?

¿Cuál es el objetivo de esta revisión? El objetivo de esta revisión Cochrane fue considerar cómo se comparaban los efectos de la ventilación no invasiva (VNI) versus ventilación invasiva en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria en pacientes con enfermedades que afectan los nervios, los músculos o la pared torácica.

La revisión se propuso comparar los dos métodos en cuanto a los efectos sobre la supervivencia a corto plazo, los efectos secundarios y la duración de la estancia hospitalaria;
¿Qué se estudió en la revisión? Cuando un paciente presenta dificultad grave para respirar, puede necesitar asistencia de una máquina (respirador) que puede mover el aire dentro y fuera de los pulmones;

La ventilación invasiva y no invasiva difieren en cómo se administra el aire al paciente. En la ventilación invasiva, el aire se administra vía un tubo que se inserta en la tráquea a través de la boca o a veces de la nariz. En la VNI, el aire se administra a través de una máscara sellada que puede colocarse por encima de la boca, la nariz o el rostro entero.

La ventilación invasiva es el tratamiento estándar utilizado para los pacientes con enfermedades neuromusculares o trastornos de la pared torácica que están sufriendo de insuficiencia respiratoria aguda.

Sin embargo, la VNI puede ofrecer algunas ventajas como poder hablar y tragar, y puede tener menos riesgos. Mensajes clave Los autores de la revisión recopilaron y evaluaron todos los estudios relevantes para responder a esta pregunta aunque no identificaron ensayos que reunieran los estándares necesarios para estar incluidos en la revisión.

Hasta el presente, no existe evidencia de estudios aleatorios a favor ni en contra del uso sistemático de VNI en lugar de la ventilación invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda causada por enfermedades neuromusculares o un trastorno de la pared torácica.

Sin embargo, alguna evidencia de los estudios observacionales indica que la VNI debe investigarse en todos los pacientes excepto los que presentan disfunción bulbar. ¿Qué grado de actualización tiene esta revisión? La evidencia está actualizada hasta el 11 de septiembre de 2017.

Conclusiones de los autores: La insuficiencia respiratoria aguda es una complicación potencialmente mortal de la enfermedad neuromuscular de inicio agudo y de la enfermedad neuromuscular crónica y los trastornos de la pared torácica.

No se encontró ningún ensayo aleatorio sobre el cual elaborar prácticas basadas en evidencia para el uso de ventilación mecánica no invasiva versus invasiva. Para los investigadores, es necesario diseñar y realizar nuevos ensayos aleatorios para comparar la VNI con la ventilación invasiva en la insuficiencia respiratoria neuromuscular aguda.

Dichos ensayos deben prever las variaciones en las respuestas al tratamiento según la condición de la enfermedad (inicio agudo versus exacerbación aguda en las enfermedades neuromusculares crónicas) y según la presencia o la ausencia de disfunción bulbar;

Leer el resumen completo… Antecedentes: La insuficiencia respiratoria aguda es una complicación común y potencialmente mortal de las enfermedades neuromusculares de inicio agudo, y puede exacerbar la hipoventilación crónica en los pacientes con enfermedades neuromusculares o trastornos de la pared torácica.

El tratamiento estándar incluye suplementos de oxígeno, fisioterapia, tos asistida y, de ser necesario, antibióticos y ventilación con presión positiva intermitente. La ventilación mecánica no invasiva (VNI) vía dispositivos nasales, bucales o de rostro completo se han convertido en la práctica habitual en muchos centros.

Objetivos: El objetivo primario de esta revisión fue comparar la eficacia de la ventilación no invasiva versus ventilación invasiva en cuanto a la mejoría de la supervivencia a corto plazo en la insuficiencia respiratoria aguda en pacientes con enfermedades neuromusculares y trastornos de la pared torácica.

Los objetivos secundarios fueron comparar los efectos de la VNI con los de la ventilación mecánica invasiva en cuanto a la mejoría en el gas en sangre arterial después de 24 horas y las mediciones de la función pulmonar después de un mes, la incidencia de barotrauma y neumonía asociada con el respirador, la duración de la ventilación mecánica, la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos y la duración de la estancia hospitalaria.

Métodos de búsqueda: Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos el 11 de septiembre 2017: registro especializado del Grupo Cochrane Neuromuscular (Cochrane Neuromuscular Specialised Register), CENTRAL, MEDLINE y Embase. También se buscó en actas de congresos y en registros de ensayos clínicos.

Criterios de selección: Se planificó incluir ensayos aleatorios o cuasialeatorios con o sin cegamiento;
Se planificó incluir ensayos realizados en niños o adultos con enfermedades neuromusculares de inicio agudo o enfermedades neuromusculares crónicas o trastornos de la pared torácica que se presentaron a la consulta con insuficiencia respiratoria aguda y en los que se compararan los beneficios y los riesgos de la ventilación invasiva versus VNI;

Obtención y análisis de los datos: Dos autores de la revisión examinaron las búsquedas y seleccionaron los estudios para la evaluación de forma independiente. Se planificó seguir la metodología Cochrane estándar para la recopilación y el análisis de datos.

Resultados principales: No se identificó ningún ensayo elegible para su inclusión en la revisión;
Notas de traducción: La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español;

Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport. com..