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Cuando Puedo Usar Mi Seguro Medico?

Cuando Puedo Usar Mi Seguro Medico

Puedes disfrutar de la protección que te ofrece tu seguro de salud desde el primer día indicado en el contrato de tu póliza, excepto en el caso específico de aquellas coberturas que cuenten con un periodo de carencia reflejado expresamente en dicho contrato. Cuando Puedo Usar Mi Seguro Medico Al contratar tu seguro de salud puedes tener la tranquilidad de que, desde su primer día de vigencia efectiva, podrás disfrutar de las diferentes coberturas que has decidido incorporar en tu póliza. Esta posibilidad únicamente estará limitada a aquellos servicios, coberturas y garantías que cuenten, de forma expresa, con un periodo de carencia , cuyo plazo de duración deberá estar especificado en tu  contrato de seguro. Del mismo modo, si prefieres formalizar la contratación de tu seguro de salud de forma online, serás tú quién elija la fecha desde la que deseas que tu póliza de seguro se haga efectiva.

¿Cuándo comienza la cobertura de un seguro?

El efecto del Seguro suele coincidir con la fecha de emisión de la póliza, aunque cabe la posibilidad de que el cliente elija una fecha con posterioridad a la emisión.

¿Qué es el periodo de carencia en un seguro de Salud?

¿Qué es un periodo de carencia en salud? – La carencia en un seguro de salud es el periodo que transcurre desde el alta de la póliza a la posibilidad de solicitar determinados servicios de asistencia o cobertura. En los seguros médicos es habitual que se apliquen diferentes periodos de carencia a determinadas prestaciones.

De este modo, durante el tiempo que dura la carencia, algunas coberturas no son efectivas. Ttodas las consultas de atención médica primaria y especialidades médicas están exentas de carencias excepto psicología que son 6 meses.

Sin embargo, si por ejemplo se trata de una asistencia al parto, una intervención quirúrgica o una prueba de alta tecnología debe pasar un tiempo, desde la fecha en la que entra en vigencia el seguro hasta que se puede acceder a dicho servicio. Normalmente, suele ser un periodo de seis a 10 meses, aunque este puede variar, dependiendo del servicio y de la compañía aseguradora.

Para entender qué es una carencia en un seguro, debemos profundizar en la utilidad de las mismas. ¿Para qué sirven las carencias en los seguros de salud? Bien, en un seguro médico, una carencia actúa como garantía para las compañías.

Estas garantizan de este modo que el cliente no suscribe el seguro para cubrir una determinada necesidad y, que una vez suplida, cancele el contrato. De este modo, no se contrata un seguro de salud para aprovechar y beneficiarse de él, y, así, poder ahorrarse, por ejemplo, una lista de espera para someterse a una determinada intervención quirúrgica. .

¿Cómo funciona el seguro de Salud?

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  3. Cómo funciona un seguro medico?

El seguro de salud (tambien llamado seguro médico o seguros de gastos médicos) es un contrato entre usted y una compañía de seguros. A cambio de que usted haga los pagos de la prima, la compañía de seguros de salud acuerda pagar los gastos médicos en los que usted pueda incurrir bajo los términos del contrato. Anuncios El seguro de salud es esencial en estos tiempos, ya que un simple accidente o una enfermedad seria podrían acabar con sus ahorros y hundirlo en deudas.

Existen muchas razones para adquirir un seguro médico para usted y su familia, pero ésta es la más importante, debido a que los gastos médicos pueden alcanzar decenas de miles de dólares o más por una simple lesión o enfermedad.

Además, los costos por hospitalización y tratamiento de lesiones continúan creciendo a un ritmo que excede la inflación.

¿Que tengo que saber antes de contratar un seguro de gastos médicos?

¿Qué quiere decir carencia de 6 meses?

El período de carencia en el seguro es el periodo en el que todavía no podemos disfrutar de alguna de las coberturas o servicios contratados. No se aplica en todos los seguros ni, por supuesto, en todas las coberturas. Solo en aquellas que vengan especificadas por contrato.

Veámoslo con un ejemplo práctico: una persona contrata un seguro de salud que tiene un período de carencia de 6 meses para la cobertura de reproducción asistida. Esto quiere decir que, durante esos 6 meses, el asegurado podrá recibir una atención médica completa de su seguro de salud, excepto para aquellas cosas que estén relacionadas con la cobertura de reproducción asistida.

Transcurrido ese tiempo, el cliente puede hacer uso de todos los servicios que le ofrece su seguro de salud. Sin excepciones..

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¿Qué significa 3 meses de carencia?

Podemos decir que una carencia es un período de tiempo variable –un mes, un año, etc- en el que por acuerdo de ambas partes una de ellas queda exenta de cumplir una o varias de las obligaciones contraídas durante el contrato. Es un término que se aplica en muchos ámbitos, no sólo el financiero (préstamos, hipotecas).

¿Qué significa carencia de 8 meses?

¿Has oído hablar del periodo de carencia? – Seguramente sí. Cuando vamos a contratar un seguro de salud, dental, de vida, decesos, etc siempre nos hablan del periodo de carencia. Un concepto que hay que tener en cuenta a la hora de contratar el seguro. Cuando Puedo Usar Mi Seguro Medico El periodo de carencia es el tiempo que transcurre desde que entra en vigor el seguro hasta que puedes utilizar sus servicios. Dicho así no tiene mucho sentido, pero vamos a poner un ejemplo práctico para que lo entiendas. Imaginemos un seguro de salud. En estos seguros es muy común encontrar esta clausula en algunos de los servicios que cubren. Por ejemplo, suelen tener periodos de carencia de unos 8 meses para la atención del parto.

Y te explicamos por qué. El periodo de carencia es el tiempo  tiene que transcurrir desde que entra en vigor tu seguro hasta que puede comenzar a utilizar el servicio contratado con esta clausula. Y esto quiere decir que, desde que comienza tu seguro hasta pasados 8 meses no te van a poder atender el parto.

Ahora entiendes por qué es tan importante conocer estos periodos, ¿verdad?.

¿Cómo utilizar el seguro de gastos médicos mayores?

¿Cómo se pagan los seguros médicos?

Todos estamos expuestos a contraer alguna enfermedad o sufrir un accidente que requiera atención médica especializada u hospitalización. Una forma de estar prevenidos es contar con un seguro de gastos médicos. – Independiente de la institución con la que lo contrates, toma en cuenta los siguientes conceptos.

  • Deducible. Es la cantidad de dinero que aportarás cada vez que ocurra un siniestro para que te indemnice la aseguradora.
  • Coaseguro. Se refiere al porcentaje que debes pagar del total de los gastos cubiertos por el seguro después del deducible.
  • Tabulador de honorarios médicos. Es un listado del costo máximo a pagar por determinado procedimiento médico.
  • Red de Hospitales. Son los hospitales con los cuales la aseguradora tiene convenio y a los que puedes acceder.
  • Exclusiones. Se refiere a las situaciones en las cuales la aseguradora no se hace responsable de cubrir.
  • Preexistencias. Padecimientos que se hayan diagnosticado antes de la contratación del seguro.
  • Forma de pago: directa , la aseguradora liquida directamente los gastos; reembolso , el beneficiario paga y después la aseguradora le reembolsa los gastos.
  • Periodo de espera. Tiempo que debe transcurrir entre la fecha inicial de la póliza y el momento en el que se cubren los gastos.

Recuerda: antes de contratar un seguro compara costos, lee a detalle el contrato o póliza  y no te quedes con ninguna duda. Identifica el comportamiento o desempeño de las instituciones financieras en el Buró de Entidades Financieras y la oferta de productos y servicios en el Catálogo Nacional de Productos y Servicios Financieros. Síguenos en: Twitter : @CondusefMX,  Facebook : /Condusefoficial,  Instagram : @condusefoficial y  Youtube : CondusefOficial..

¿Cómo se paga un seguro médico?

Cobertura de transición: COBRA –

  1. El seguro médico puede adquirirse directamente de la empresa de seguro o a través de los mercados de seguros médicos gestionados a nivel estatal y federal. El costo y la cantidad de planes disponibles varían de estado a estado. Obtenga información adicional sobre el mercado gestionado por el estado. Cobertura financiada por un empleador: el seguro médico puede pagarse completamente o en parte por un empleador.
    • Organización de proveedores preferidos (Preferred Provider Organization, PPO): ofrece servicios médicos a través de una red de proveedores y centros que no están limitados a la remisión de un médico de atención primaria.
    • Organización para el mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organization, HMO): ofrece servicios médicos a través de una red de proveedores y centros con atención coordinada a través de un médico de atención primaria.
    • Plan de salud con deducibles altos (High Deductible Health Plan, HDHP): ofrece servicios médicos a través de una red donde el suscriptor paga montos de bolsillo por los gastos médicos hasta una cantidad deducible antes de que el seguro pague.
  2. COBRA es la sigla para Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (Consolidated Omnibus Reconciliation Act).
    • Cuando se deja un trabajo o se reducen las horas de trabajo para cuidar a un hijo, la cobertura puede estar disponible a través de un plan de salud grupal financiado por un empleador durante un periodo limitado.
    • El departamento de Recursos Humanos del empleador puede brindarle información sobre las opciones de cobertura COBRA y sus costos relacionados.
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¿Qué pasa si no tengo la póliza de seguro?

¿Cuánto cuesta no tener un seguro vehicular? – Como mencionamos antes, el índice de aseguramiento en México es bajo. Las consecuencias para ti son como mínimo desde pagar multas cada vez que te infraccionen, hasta pagar gastos en casos de accidente de tu propia bolsa.

  1. Cualquier autoridad de tránsito puede solicitarte documentación como licencia, tarjeta de circulación y seguro, en caso de una revisión al azar o en un percance vial;
  2. Las multas se calculan en Unidades de Medida y Actualización (UMA), publicadas en el Diario Oficial de la Federación anualmente;

En 2020, la UMA equivale a $86. 88 pesos diarios, $2,641. 15 mensuales y $31,693. 80 anuales. La sanción por no contar con seguro vehicular en la capital del país es de 20 a 40 UMA, de acuerdo al artículo 46 del Reglamento de Tránsito. Esto es, entre $1,737 y $3,475 pesos.

¿Cuál es la mejor compañía de seguro de gastos médicos?

De acuerdo al Buró de Entidades Financieras, las aseguradoras que ofrecen el producto de Seguro de Gastos Médicos Mayores obtuvieron una calificación promedio de 6. 78, en el periodo de enero a septiembre de 2014. Las instituciones que obtuvieron una mayor calificación en el producto mencionado fueron AXA Seguros con 8.

  1. 8, seguida de GNP Seguros con 7;
  2. 82  y  Seguros Interacciones con 7;
  3. 74;
  4. Por otro lado, las aseguradoras con menor calificación y por lo tanto reprobadas fueron La Latino Seguros con 4;
  5. 64, Allianz con 5;
  6. 33 e Inbursa Seguros con 5;

55. Asimismo, la aseguradora que obtuvo más reclamaciones durante el periodo citado fue GNP Seguros con 159, con un índice de reclamación por cada 10 mil siniestros de 18. 263; le sigue MetLife con 135 reclamaciones y con un índice por cada 10 mil siniestros de 21. En La Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), te sugerimos que si vas a contratar un seguro de gastos médicos es importante que conocer los siguientes conceptos:

  • Período de espera. – Período de tiempo establecido en la póliza, a partir de la contratación del seguro, durante el cual la Aseguradora no cubre los gastos por la atención o tratamiento médico de ciertas enfermedades o padecimientos.
  • Preexistencia. – Es la enfermedad o padecimiento que se inició antes de la contratación del Seguro de Gastos Médicos y que consecuentemente no están cubiertos por el seguro.
  • Deducible. – Es una cantidad de dinero a partir de la cual la Aseguradora empieza a pagar el monto de la reclamación. La Aseguradora no pagará accidentes o enfermedades cuya atención o tratamiento implique un monto menor al deducible.
  • Coaseguro. – La mayoría de los seguros de gastos médicos, además del deducible, hacen que el Usuario se solidarice con ellos pagando una parte de los gastos, a lo cual se le llama coaseguro, por lo tanto lo convierten en coasegurador. El pago de esta cantidad tiene como objeto que sólo se utilice el seguro en caso de una enfermedad realmente grave, pero generalmente la Aseguradora no cobra ni deducible ni coaseguro en el caso de accidentes.
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Antes de contratar un seguro de gastos médicos, CONDUSEF te recomienda tomar en cuenta las siguientes consideraciones:

  • Compara antes de tomar cualquier decisión sobre la contratación del seguro de gastos médicos mayores, lo mejor es tener al menos 3 cotizaciones diferentes.
  • El mejor seguro que se puede contratar, es aquel que cubre nuestras necesidades y está al alcance de nuestro presupuesto.
  • Nunca firmes ningún contrato ni documento si no estás completamente satisfecho o si no comprendes el alcance de la cobertura que te ofrecen.
  • En caso de firmarlo, debes saber que el artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, concede un lapso de 30 días para presentar una inconformidad y solicitar la rectificación correspondiente o cancelarlo.
  • El seguro de Gastos Médicos Mayores es una alternativa útil y práctica, pues te permite aligerar la carga en el momento de tener un imprevisto, enfermedad y/o incapacidad, p or esta razón, considéralo como una Inversión.
  • Consulta el Buró de Entidades Financieras, compara opciones de acuerdo a las reclamaciones, sanciones y calificaciones de las aseguradoras que ofrecen el producto.

¿Qué precio tienen los seguros de gastos médicos?

¿Cuál es el costo promedio de un seguro de gastos médicos en México? – Puedes conocer una cotización promedio de los precios de los seguros de gastos médicos mayores en México hecha en la plataforma de la Condusef y dividida por edades y géneros. Aquí te dejamos el costos promedio por edad y sexo del seguro de gastos médicos mayores.

Edad Mujer Hombre
20 – 30 años $13,000 a $32,047 $13,000 a $32,047
30- 40 años $17,859 – $42,000 $11,669 – $31,888
40 – 50 años $24,271 – $62,619 $17,212 – $52,246
50 – 60 años $27,201 – $54,060 $24,439 – $50,932
60 – 70 años $52,097 – $153,835 $43,195 – $97,108

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¿Qué significa 10 meses de carencia?

¿Qué es un periodo de carencia? – Un periodo de carencia es el tiempo determinado en el que no puedes usar un servicio contratado en tu póliza. Este tipo de condición es típica en los seguros de salud, aunque también pueden darse en otros productos, como las pólizas del hogar.

Para que veas cómo funciona la carencia en un seguro médico , vamos a analizar el siguiente ejemplo. Una mujer decide hacerse un seguro de salud, pero a los dos meses de la contratación, se queda embarazada.

Para su sorpresa, su póliza, aunque incluye la cobertura de seguimiento del embarazo, le informa de que no puede usar esta cobertura, debido a que la misma tiene un periodo de carencia de ocho meses. Es decir, la mujer no puede usar este servicio hasta que no hayan pasado ocho meses desde la contratación del seguro.

  • A la hora de contratar un seguro de salud hay que prestar atención a las carencias de las coberturas, sobre todo si se suscribe la póliza para un servicio en concreto;
  • Sin embargo, has de saber que, en caso de urgencia, todos los periodos de carencia quedan suspendidos;

Por ejemplo, si a una mujer se le adelanta un parto y esta cobertura sigue dentro del periodo de carencia, este quedará anulado y se atenderá a la mujer debido a la urgencia del caso. Además, dentro de los servicios de las pólizas hay algunos que no tienen ningún tipo de carencia , como el caso de la medicina general (incluyendo la pediatría).

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