Círculo Médico

Tips | Consejos | Respuestas

Que Medico Ve La Apnea Del Sueño?

Que Medico Ve La Apnea Del Sueño

Diagnóstico – El médico puede hacer una evaluación según tus signos y síntomas y tu historia del sueño, lo que puedes brindar, de ser posible, con ayuda de alguien que duerma en tu habitación o en tu casa. Es posible que te deriven a un centro de trastorno del sueño.

Allí, un especialista del sueño puede ayudarte a determinar si necesitas más evaluaciones. Por lo general, una evaluación comprende hacer un monitoreo nocturno de la respiración y otras funciones corporales mientras duermes en un centro del sueño.

Otra opción es hacer las pruebas nocturnas en tu casa. Las pruebas para detectar apnea del sueño incluyen las siguientes:

  • Polisomnografía nocturna. Durante esta prueba, te conectan a un equipo que controla la actividad del corazón, de los pulmones y del cerebro, los patrones de respiración, los movimientos de los brazos y las piernas, y los niveles de oxígeno en sangre mientras duermes.
  • Prueba de sueño en casa. El médico puede ofrecerte pruebas simplificadas que puedes hacer en tu casa para diagnosticar apnea del sueño. Estas pruebas suelen medir la frecuencia cardíaca, los niveles de oxígeno en la sangre, el flujo de aire y los patrones de respiración. Si los resultados son anormales, el médico podría recetarte una terapia sin hacer más pruebas.

Si tienes apnea obstructiva del sueño, el médico podría derivarte a un otorrinolaringólogo para descartar si hay un bloqueo en la nariz o en la garganta. Podría ser necesario que un médico del corazón (cardiólogo) o un médico que se especializa en el sistema nervioso (neurólogo) haga una evaluación para buscar las causas de la apnea central del sueño.

¿Qué especialista médico trata la apnea del sueño?

La apnea del sueño es una patología desafiante que puede ser tratada por diversos especialistas: otorrinolaringólogos, neurólogos, broncopulmonares, odontólogos, cirujanos maxilofaciales, fonoaudiólogos, nutricionistas y nutriólogos. Cada especialista aporta con su experiencia y áreas de competencia, para poder proponerle al paciente un plan de tratamiento especialmente diseñado para él.

¿Cómo puedo saber si tengo apnea del sueño?

¿Qué pasa si no se trata la apnea del sueño?

La apnea obstructiva del sueño no tratada puede provocar o empeorar la enfermedad cardiovascular, incluso: Arritmias cardíacas. Insuficiencia cardíaca. Ataque cardíaco.

¿Cuál es el tratamiento para la apnea del sueño?

La apnea del sueño se trata normalmente mediante terapia CPAP. Durante la terapia, un dispositivo CPAP envía aire presurizado a través de una mascarilla CPAP para mantener sus vías aéreas abiertas mientras duerme.

¿Cómo se hace el test de apnea?

Texto completo El test de apnea (TA) es una de las exploraciones fundamentales en el protocolo de diagnóstico de muerte encefálica (ME). Su finalidad es demostrar la ausencia de actividad del centro respiratorio ante el incremento de la presión parcial de CO 2 (pCO 2 ), secundaria a un periodo de apnea controlado 1.

La pCO 2 aumenta 2-3 mmHg por cada minuto de apnea, considerándose positivo el test, cuando se alcanza una pCO 2 > 60, o un incremento de la pCO 2 basal > 20 mmHg. Pese a que es una técnica ampliamente utilizada, no existe estandarización en cuanto a su realización 2,3.

El test clásico se realiza mediante la aplicación de un catéter de O 2 en el tubo endotraqueal (TET). El inconveniente de este método es la desconexión del paciente del ventilador, con la consiguiente despresurización y colapso alveolar. No se aconseja en pacientes con inestabilidad respiratoria y en candidatos a donación pulmonar 4.

Para evitar ese desreclutamiento, se propone la realización del TA mediante la aplicación de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), siendo este, el método recomendado por la Organización Nacional de Trasplantes, en el protocolo de mantenimiento del donante de órganos torácicos 5.

Existen varias formas de realizar CPAP. Una de ellas es mediante el uso de respiradores convencionales en modo CPAP. Aportan ventajas como la comodidad de no tener que cambiar de respirador y monitorizar en pantalla si hay respiraciones. Se debe desconectar la opción de ventilación en apnea, y programar una FiO 2 de 1 y una PEEP mínima de 10 cmH 2 O o mayor si ya la tenía previamente.

Otra forma de aplicar CPAP es con respiradores específicos de ventilación no invasiva , de turbina o con generadores de alto flujo. Por último se puede realizar mediante tubo en T con oxígeno a 15 lpm y válvula de PEEP 6.

En nuestra unidad, hemos realizado siempre el método clásico de TA. En 2 pacientes de 4 años y 10 meses, sin enfermedad pulmonar asociada, realizamos el TA mediante el uso de CPAP con el respirador Evita 4, Draguer ©. Se pautó FiO 2 1 y PEEP 10. En ambos casos, tuvimos que suspender precozmente el TA por desaturación (< 90%), a los 3 y 2 m in, respectivamente. En los 2 casos, realizamos posteriormente el test clásico, pudiendo finalizarlo a los 10 min, sin que desaturasen. ¿Cómo es posible que sature mejor un paciente con O 2 a 6 lpm, que con CPAP con FiO 2 1 y presión de 10? La respuesta la encontramos en el modo de funcionamiento de los respiradores convencionales.

En ellos, la presión espiratoria programada se mantiene mediante la válvula espiratoria, que ejerce un freno espiratorio mecánico. No existe flujo de gas para mantener esa presión (el único flujo que existe en las tubuladuras, es un flujo mínimo correspondiente al flujo de trigger ).

Es decir, durante el TA, el paciente no está recibiendo gas. Da igual la FiO 2 que pautemos puesto que el paciente no la recibe. Es equivalente a realizar el TA, manteniendo ocluido el TET (para evitar el desreclutamiento), pero sin aportar nada o muy poco O 2.

  1. A diferencia de los respiradores convencionales, los respiradores de ventilación no invasiva (turbina y generadores de alto flujo), generan presión mediante la oposición «con flujo» a la espiración del paciente y, por tanto, este siempre recibe oxígeno, al igual que en los casos que se realiza con tubo en T y válvulas de PEEP, en los que se mantiene siempre un flujo de gas alto;
See also:  Que Comer Antes De Un Reconocimiento Medico?

Si la forma habitual de realizar el TA por los intensivistas de adulto es con CPAP de respiradores convencionales, ¿por qué ellos no han observado previamente este problema? La respuesta está en los conceptos fisiopatológicos de «oxigenación apneica», y «tiempo hasta desaturación».

La oxigenación apneica fue descrita el siglo pasado, en varios trabajos en los que se demostraba la adecuada oxigenación de pacientes paralizados, en los que se mantenía, sin realizar ventilaciones, un flujo continuo de oxigeno al 100%.

Se demostró que los pacientes podían estar entre 18 y 55 min sin desaturar 7. Se mostraba, que aunque no hubiera ventilaciones, existía una adecuada difusión de O 2 desde el alvéolo hasta el capilar (aproximadamente 250 ml/min), mientras que solo 8-20 ml/min de CO 2 pasan en sentido inverso.

Un adulto respirando aire ambiente almacena 450 ml de O 2 en sus alvéolos, pudiendo incrementarse hasta 3. 000 ml si respira O 2 al 100% durante un tiempo suficiente para remplazar el nitrógeno alveolar (3 min).

Si consideramos que el consumo medio de O 2 es de 250 ml/min (3 ml/kg/min), el paciente respirando aire ambiente el tiempo en desaturar será de 1 min, frente a los 8 min del que respira al 100%. Benumof et al. 8 , utilizaron modelos fisiológicos para determinar el tiempo de desaturación, tras preoxigenación y sin aplicar oxígeno durante la apnea, en distintos tipos de pacientes, calculando 8 min para adultos sanos, 5 para adultos enfermos y 2,7 para pacientes obesos ( fig.

1 ). ¿Y qué ocurre en pediatría? Ya en el trabajo de Benumof, se determinaba el tiempo de desaturación de un niño sano de 10 kg, siendo parecido al de un adulto obeso. Ese tiempo de desaturación en pediatría es más corto que el del adulto, y sigue una relación lineal con la edad, siendo más corto a menor edad del paciente ( tabla 1 ) 9.

Esto se debe a la menor capacidad residual y al mayor consumo de O 2 en relación al adulto (6 vs. 3 ml/kg/min) 10. Por consiguiente, era esperable que nuestros pacientes (de 10 meses y 4 años), en apnea, y sin administración de O 2 (CPAP con respirador convencional), desaturaran en menos de 2 y 3 min, respectivamente.

Mientras que un adulto sano puede mantenerse sin desaturar todo el TA. Concluimos, que el TA es adecuado realizarlo con CPAP, pero desaconsejamos el uso de respiradores convencionales, puesto que en ellos no existe flujo de gas y, por tanto, no se asegura una adecuada oxigenación durante el mismo, haciendo muy probable, sobre todo en pacientes pediátricos, que no se puede completar el TA, con las consecuencias que se derivan como la necesidad de realizar nuevas exploraciones complementarias para el diagnóstico de ME.

Recomendamos para el TA, el uso de generadores de CPAP de flujo, que sí garantizan la entrega de gas durante el mismo. Financiación No ha existido financiación para este trabajo. Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía [1] J. Scott, M. Gentile, S. Bennett, M. Couture, N. MacIntyre. Apnea testing during brain death assessment: A review of clinical practice and published literature. Respir Care, 58 (2013), pp. 532-538 [2] G.

Citerio, I. Crippa, A. Bronco, A. Vargiolu, M. Smith. Variability in brain death determination in Europe: Looking for a solution. Neurocrit Care, 21 (2014), pp. 376-382 [3] T. Nakagawa, S. Ashwal, M. Mathur, M. Mysore, Society of Critical Care Medicine Section on Critical Care and Section on Neurology of American Academy of Pediatrics; Child Neurology Society.

  • Clinical report;
  • Guidelines for the determination of brain death in infants and children: An update of the 1987 task force recommendations;
  • Pediatrics, 128 (2011), pp;
  • e720-e740 [4] J;
  • Tibballs;
  • A critique of the apneic oxygenation test for the diagnosis of brain death;

Pediatr Crit Care Med, 11 (2010), pp. 475-478 [5] F. Del Río, D. Escudero, B. de La Calle, F. Vidal, M. Paredes, J. Núñez. Evaluación y mantenimiento del donante pulmonar. Med Intensiva, 33 (2009), pp. 40-49 [6] S. Lévesque, M. Lessard, P. Nicole, S. Langevin, F. LeBlanc, F. Lauzier, et al.

Efficacy of a T-piece system and a continuous positive airway pressure system for apnea testing in the diagnosis of brain death. Crit Care Med, 34 (2006), pp. 2213-2216 [7] S. Weingart, R. Levitan. Preoxygenation and prevention of desaturation during emergency airway management.

Ann Emerg Med, 59 (2012), pp. 165-175 [8] J. Benumof, R. Dagg, R. Benumof. Critical hemoglobin desaturation will occur before return to an unparalyzed state following 1 mg/kg intravenous succinylcholine. Anesthesiology, 87 (1997), pp. 979-982 [9] R. Patel, M. Lenczyk, R.

See also:  Que Medico Trata La Hepatitis?

Hannallah, W. McGill. Age and the onset of desaturation in apnoeic children. Can J Anaesth, 41 (1994), pp. 771-774 [10] J. Hardman, J. Wills. The development of hypoxaemia during apnoea in children: A computational modelling investigation.

Br J Anaesth, 97 (2006), pp. 564-570 Copyright © 2015. Elsevier España, S. y SEMICYUC.

¿Qué enfermedades causa la apnea?

Complicaciones – La apnea obstructiva del sueño se considera una afección médica grave. Las complicaciones pueden ser las siguientes:

  • Fatiga y somnolencia diurnas. Al no poder conciliar el sueño por la noche, las personas con apnea obstructiva del sueño suelen tener una gran somnolencia diurna, fatiga e irritabilidad. Pueden tener dificultad para concentrarse y quedarse dormidos en el trabajo, mientras ven la televisión o incluso mientras conducen.
  • Problemas cardiovasculares. El descenso repentino de los niveles de oxígeno en la sangre que ocurre durante la apnea obstructiva del sueño aumenta la presión arterial y sobrecarga el aparato cardiovascular. Muchas personas con apnea obstructiva del sueño desarrollan presión arterial alta (hipertensión), lo cual puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca.
    • Esto puede hacer que corran un mayor riesgo de sufrir accidentes laborales;
    • A los niños y jóvenes con apnea obstructiva del sueño les puede ir mal en la escuela y comúnmente tienen problemas de atención o de conducta;

    Mientras más grave sea la apnea obstructiva del sueño, mayor será el riesgo de enfermedad arterial coronaria, ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca y accidentes cerebrovasculares. La apnea obstructiva del sueño aumenta el riesgo de ritmos cardíacos anormales (arritmias), que pueden reducir la presión arterial.

  • Complicaciones con medicamentos y cirugía. La apnea obstructiva del sueño también plantea problemas con determinados medicamentos y anestesia general. Estos medicamentos, como sedantes, analgésicos narcóticos y anestésicos generales, relajan las vías respiratorias superiores y pueden empeorar la apnea obstructiva del sueño.

    Si hay una enfermedad cardíaca subyacente, estos múltiples episodios reiterados de arritmias podrían llevar a la muerte súbita. Si tienes apnea obstructiva del sueño, puedes presentar problemas respiratorios peores después de una cirugía mayor, en especial, después de estar sedado y acostado boca arriba.

    Las personas con apnea obstructiva del sueño pueden ser más propensas a sufrir complicaciones después de la cirugía. Antes de someterte a una cirugía, dile al médico que padeces apnea obstructiva del sueño o síntomas relacionados con la afección. Es posible que tu médico quiera que te sometas a una prueba de apnea obstructiva del sueño antes de la cirugía.

  • Problemas oculares. Algunas investigaciones han detectado una conexión entre la apnea obstructiva del sueño y ciertas afecciones oculares, como el glaucoma. Por lo general, las complicaciones oculares se pueden tratar.
  • Pareja privada de sueño. Los ronquidos fuertes pueden impedir el descanso a las personas que te rodean, y, a la larga, perjudicar tus relaciones. Algunas parejas pueden elegir dormir en otra habitación.

Las personas con apnea obstructiva del sueño también pueden quejarse de problemas de memoria, dolores de cabeza matutinos, cambios de humor o depresión, además de la necesidad de orinar con frecuencia durante la noche. La apnea obstructiva del sueño puede ser un factor de riesgo de la COVID-19. Se ha descubierto que las personas con apnea obstructiva del sueño tienen un mayor riesgo de desarrollar una forma grave de COVID-19 y de necesitar tratamiento hospitalario que aquellas que no tienen apnea obstructiva del sueño..

¿Cuánto cuesta un estudio de apnea del sueño?

Aclara todas tus dudas con una consulta en línea – ¿Necesitas el consejo de un especialista? Reserva una consulta en línea: recibirás todas las respuestas sin salir de casa. Mostrar especialistas ¿Cómo funciona? Buen dia! El estudio cuesta aproximadamente 6000 pesos en clinica del sueño de la unam y hasta 25,000 en hospitales privados. Saludos. 8-10 mil pesos una polisomnografia, sin embargo algunos pacientes son candidatos a realizar estudios simplificados; los cuales son mas económicos. La mayoría oscila los 10mil pesos. Sin embargo, existen estudios simplificados como la poligrafía que cuestan alrededor de 5mil o menos. Para ello, necesita una valoración previa por un neumólogo o especialista en sueño para ver si es candidato a este tipo de estudio. Saludos.

¿Cuando la apnea es grave?

¿Cómo se que mi apnea es leve o grave? – El estudio de sueño no solo permite establecer el diagnóstico de síndrome de apnea-hipopnea del sueño, sino que establece la gravedad de mismo en función del número de apneas-hipopneas por hora de sueño (IAH) durante el mismo:

  • Normal, no hay un síndrome de apnea-hipopnea del sueño: IAH <5.
  • Síndrome de apnea-hipopnea del sueño leve: IAH 5-14,9.
  • Síndrome de apnea-hipopnea del sueño moderado: IAH: 15-29,9.
  • Síndrome de apnea-hipopnea del sueño grave: IAH >30.

¿Cuánto tiempo dura una persona con apnea del sueño?

Introducción – La apnea del sueño es un trastorno común en donde la respiración se interrumpe o se hace muy superficial. Estas interrupciones pueden durar desde unos pocos segundos a minutos y pueden ocurrir más de 30 veces por hora. El tipo más común es la apnea obstructiva del sueño.

Esta causa un colapso en las vías respiratorias o una obstrucción de ellas durante el sueño. Luego, la respiración vuelve con un ronquido o resoplido. La gente que padece de apnea suele roncar muy fuerte. De todos modos, no todas las personas que roncan tienen apnea.

Las personas que tienen más riesgo de apnea son: hombres, personas que tienen sobrepeso, historia familiar o pequeñas vías respiratorias. Los niños con amígdalas y adenoides hinchadas también pueden sufrir de apnea. El diagnóstico se basa en su historia médica y familiar, un examen físico y en los resultados de un examen del sueño.

Cuando el sueño se interrumpe durante la noche, puede estar somnoliento durante el día. Las personas con apnea del sueño tienen mayor riesgo de sufrir accidentes de tránsito, accidentes de trabajo y otros problemas médicos.

Si usted tiene apnea del sueño, es importante que reciba tratamiento. Estos pueden incluir cambios en el estilo de vida, dispositivos bucales, cirugía y aparatos para la respiración. NIH: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.

¿Qué precio tiene un estudio para la apnea del sueño?

Aclara todas tus dudas con una consulta en línea – ¿Necesitas el consejo de un especialista? Reserva una consulta en línea: recibirás todas las respuestas sin salir de casa. Mostrar especialistas ¿Cómo funciona? El costo de una poligrafia es mas economico que el de una polisomnografia depende que diagnostico se quiere confirmar la polisomnografia es un estudio completo telefono para informes 57549060 buen dia. Para realizar diagnostico de las enfermedades respiratorias del sueño existen dos métodos: la poligrafía y la polisomnografía. La primera es un estudio simplificado y si su sospecha es solo apnea de sueño sin alguna otra sospecha de enfermedad relacionada al sueño entonces este estudio puede ser suficiente para el diagnóstico.

De lo contrario necesitara la polisomnografía que es un estudio mas completo pero que tiene también sus indicaciones precisas. Le recomiendo buscar asesoría muy bien con algún neumòlogo con experiencia en enfermedades del sueño para que usted no realice un gasto exorbitante y mayor al que debería de realizar.

Saludos Hola!!!!! un estudio de polisomnografia nocturna en la cdmx tiene un costo aproximado de entre 7 y 15 mil pesos y puede relizarse en una clinica de sueño o en el domicilio del paciente Buenas tardes, depende del equipo con que le realicen el estudio.

  • Llebo mucho tiempo así cuando estoy durmiendo derrepente siento q dejé d respirar y lebanto abruptamente sin aire tratando d inhalar y con uno d los brazos adormecidos solo m da d ves encuando y la noche q m da es solo una ves mis exámes dl corazón todo bién no hay nada aclaro m diagnosticaron anciedad…
  • Mi papá padece hipertensión y se le ha controlado por años con Evipress y Minipres pero últimamente la ha tenido descontrolada. Nos comenta que por las noches se despierta porque no puede respirar y le falta el aire. Siempre ha roncado mucho pero últimamente sus ronquidos son interrumpidos por la falta…
  • Hola, mi esposo tiene 42 años y padece apnea obstructiva, dio positivo covid y siguió usando su cpap que medidas se deben seguir para desinfectar su aparato cpap ahora que ya salió negativo, por favor se debe cambiar la mascarilla o solo desinfectarla? Mil gracias de antemano!!
  • Tengo apnea de sueño uso un cpap todas las noches si logro dormir un poco mas de tiempo, pero sigo despertando con dolor de cabeza. Que podré hacer?
  • Hola. Llevo meses sintiendo que se me corta la respiración, pero esto solo me pasa a veces y cuando apenas intento dormir, no es cuando estoy en sueño profundo es más bien cuando intento dormir. He estado de muchos nervios pensando que es apnea ya que todo el día estoy muy mareada, pero me dicen que…
  • Hola tengo 42 años y hace días que no duermo bien, estoy muy cansada pero justo cuando me quedo dormida me despierto abruptamente asustada, esto se produce una y otra vez hasta que finalmente me duermo. Pero con un sueño extremadamente ligero
  • Mi esposa tiene el sueño muy ligero con cualquier ruido se despierta, y después ya no consulta el sueño, en las tardes qué intenta dormirse no puede consultar el sueño, : pregunta qué problema tendrá
  • Ya he tomado de todo medicamentos controlados para dormir nada me funciona que puedo hacer me siento muy cansada ya
  • Va una semana que me siento fatigado, siento los ojos con sueño, no me quedo dormido porque me aguanto las ganas, tengo 39 años y no se a que especialista acudir
  • Buenas tardes, tengo insomnio, he tomado de todo, hiervas naturales, tés, también melatonina, nada me ayudo, y mi doctor me indicó imipramina y clónazepam esto está bien para inducir al sueño? Tengo 57 años y soy hipertensa

¿Cuáles son los tipos de apnea?

¿Qué es lo que trata el neurólogo?

¿Qué es un neurólogo y en qué puede ayudarnos? – Un neurólogo es el especialista que se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades y trastornos que afectan al cerebro y al sistema nervioso (central, periférico y autónomo).

Adblock
detector