Círculo Médico

Que Medico Trata Los Bronquios?

• Germán Silva
• 26.08.2022
• 0
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Si tienes bronquitis crónica, tu médico puede derivarte a un médico especializado en enfermedades pulmonares ( neumólogo ).

¿Cuál es el especialista de los bronquios?

¿Quién administra el tratamiento del cáncer de pulmón microcítico? – Es posible que el equipo de profesionales a cargo de su tratamiento incluya a diferentes tipos de médicos, dependiendo de la etapa de su cáncer y de sus opciones de tratamiento. Éstos médicos pueden incluir:

• Médico oncólogo : doctor que trata el cáncer con medicinas, como quimioterapia
• Neumólogo : médico especializado en el tratamiento médico de las enfermedades de los pulmones.
• Oncólogo especialista en radiación : médico que trata el cáncer con radioterapia.
• Cirujano torácico: médico que trata enfermedades de los pulmones y del tórax con cirugía

Puede que muchos otros especialistas también formen parte de su equipo de atención, incluyendo ayudantes de médicos, enfermeras con licencia para ejercer la medicina, terapeutas respiratorios, especialistas en nutrición, trabajadores sociales, y otros profesionales de la salud.

¿Qué hace un neumólogo?

¿Qué pruebas realiza un neumólogo en su consulta? – En la consulta de neumología el médico especialista recibe al paciente y le realiza una serie de preguntas para conocer su estilo de vida y su estado de salud. Para ello mantiene una entrevista con el paciente y le ofrece un cuestionario para poder saber cuáles son sus antecedentes familiares además de sus hábitos de vida.

También en esta fase el neumólogo pide al paciente que le explique cuál es la causa de su consulta para poder conocer sus síntomas. Tras la entrevista el neumólogo lleva a cabo la exploración física del paciente donde podrá observar cómo es su estado de salud e intentar averiguar la relación de éste con los síntomas que refiere.

En la consulta de neumología el médico podrá solicitar determinadas pruebas diagnósticas al paciente. Algunas de ellas se podrán realizar directamente en la consulta y, en otros casos, será necesario que se realicen fuera de consulta como la realización de una broncoscopia o un escáner de tórax.

Entre las pruebas más habituales en neumología encontramos las radiografías de tórax o escáner que sirven para que el neumólogo pueda observar el estado actual de los pulmones del paciente. Sin embargo, también son muy frecuentes las pruebas funcionales para conocer la capacidad pulmonar del paciente.

En este caso se trata de la espirometría y la cooximetría. La primera se utiliza con mucha frecuencia en la consulta de neumología mientras que la segunda se utiliza sobre todo en pacientes fumadores para poder comprobar el efecto nocivo del tabaco en el sistema respiratorio del paciente.

¿Que se puede tomar para abrir los bronquios?

Broncodilatadores – Los broncodilatadores, como el salbutamol, el formoterol o el bromuro de ipratropio, por ejemplo, ayudan a abrir los bronquios y facilitan la respiración, y pueden ser indicados por el médico en los casos de bronquitis crónica, como tratamiento continuo o durante las crisis de bronquitis, y, en ciertos casos, pueden emplearse para la bronquitis aguda, en especial cuando la persona presenta sibilancias al respirar u obstrucción de las vías respiratorias, por ejemplo.

1. Estos medicamentos, en la mayor parte de los casos, son utilizados mediante inhaladores, y actúan relajando el músculo de las paredes de las pequeñas vías respiratorias, abriéndolas y generando un alivio de la sensación de opresión en el pecho y de la tos, facilitando la respiración;

Asimismo, los broncodilatadores también pueden emplearse por nebulización, especialmente en personas mayores o en aquellas que posean disminución de la capacidad respiratoria.

¿Cuáles son los síntomas de la bronquitis?

¿Cómo saber si la tos es grave?

¿Cuándo es demasiada tos para ir al médico? – Tener tos es normal, sin embargo si es tos persistente en el tiempo puede deberse a un problema médico, generalmente, a enfermedades relacionadas con nuestro aparato respiratorio. “Cualquier tos que dure más de un mes es conveniente que sea valorada por un especialista”, afirma Fernández Francés.

1. También es preciso consultar cuando la tos vaya acompañada de expectoración con mucosidad descolorida o con sangre;
2. Para tratar la tos, lo importante y fundamental es encontrar la causa o enfermedad que la provoca, apunta el experto: “Tratando la causa, se suele eliminar la tos”;

Lo más habitual, explica, es que la tos se origine en el aparato respiratorio, bien en el alto (de las cuerdas vocales para arriba: garganta, nariz…) o bien en el bajo (de las cuerdas vocales para abajo, que normalmente suele ser productiva). Aunque también se puede originar por otras causas -aunque son casos mucho más raros- como enfermedades esofágicas o del oído, por ejemplo.

¿Qué es una bronquitis asmática?

La bronquitis asmática es una enfermedad respiratoria que se caracteriza por la inflamación de las vías aéreas, los bronquios. Las infecciones respiratorias virales, los alérgenos y los cambios meteorológicos son algunos factores que pueden desencadenar esta dolencia.

La mayoría de casos se recuperan con tratamiento médico. – En  AXA Health Keeper  tenemos alergólogos que te ayudarán en todo lo que necesites. Regístrate   y conócelos. Cada vez que respiras, el aire entra por la nariz y la boca, pasa por la garganta y por los tubos bronquiales.

Estos deben estar abiertos para que el aire llegue a los pulmones, donde el oxígeno pasa a la sangre para ser transportado a los tejidos. Si las vías respiratorias están inflamadas, el aire tiene más dificultad para llegar a los pulmones. Con frecuencia, aparece tos o sensación de peso en el pecho.

¿Cuándo consultar a un neumólogo?

La visita al neumólogo es un paso muy importante en el cuidado de tu salud. Si deseas una revisión para el descarte o diagnóstico de alguna enfermedad respiratoria, lo mejor es acudir a una consulta de neumonología para tu evaluación médica. La neumonología es la especialidad médica que se encarga del estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades respiratorias.

El neumólogo es el especialista que se encarga de prevenir, detectar, diagnosticar y evaluar las enfermedades que afectan el aparato respiratorio, así como de indicar el tratamiento oportuno adecuado.

Si padeces algunos signos y síntomas relacionados con el aparato respiratorio, es necesario que asistas al neumólogo para una evaluación profesional.

¿Cómo puedo saber si estoy bien de los pulmones?

Los pulmones tienen dos funciones principales. Una es obtener el oxígeno del aire que va hacia el cuerpo y otra es eliminar el dióxido de carbono, de acuerdo con  MedlinePlus , web de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) explicó que   los pulmones son el órgano más vulnerable a la infección   y las lesiones del ambiente externo, debido a la exposición constante a partículas, productos químicos y organismos infecciosos en el aire.

1. Asimismo, las enfermedades respiratorias constituyen cinco de las 30 causas más comunes de muerte;
2. Por tal razón, es importante proteger los pulmones con una buena nutrición y hacerles una limpieza para eliminar las toxinas;

Para saber si los pulmones están sanos se puede hacer una prueba desde la casa que consiste en tomar aire, meter la cabeza en agua y aguantar la respiración. Si la persona aguanta al menos 30 segundos significa que los pulmones están saludables, según el portal   Salud 180. Sobre la misma línea, la biblioteca explicó que existen otros tipos de pruebas para saber la función pulmonar, como, por ejemplo:

• Espirometría:  El tipo más común de prueba de función pulmonar. Mide cuánto aire puede mover una persona hacia y desde los pulmones y la rapidez con la que puede hacerlo.
• Prueba de volumen pulmonar:  También conocida como pletismografía corporal. Mide la capacidad de aire de los pulmones y la cantidad de aire que queda después de respirar hacia afuera (exhalar) lo más posible.
• Prueba de difusión de gases:  Mide qué tan bien el oxígeno y otros gases pasan de los pulmones al torrente sanguíneo.
• Prueba de esfuerzo con ejercicio:  Analiza el efecto del ejercicio en el funcionamiento pulmonar.

Según la biblioteca, las pruebas de función pulmonar se suelen usar para encontrar la causa de problemas respiratorios; diagnosticar y monitorear enfermedades pulmonares crónicas como asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Epoc) y enfisema; comprobar si el tratamiento de una enfermedad pulmonar está dando resultado; comprobar el funcionamiento pulmonar antes de una operación; comprobar si la exposición a sustancias químicas o de otro tipo en el hogar o el lugar de trabajo ha causado daño pulmonar. Accede al artículo completo: https://www. semana. com/vida-moderna/articulo/como-saber-si-los-pulmones-estan-sanos/202202/ Aviso Cookies Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios de navegación y para realizar estadísticas de visitas al WebSite.

Si el tiempo es menor, es porque la capacidad pulmonar puede estar fallando, pero si el tiempo es superior a 30 segundos los pulmones están muy fuertes y sanos. Para obtener más información sobre el uso de cookies visita Cookes.

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¿Cuáles son los síntomas de problemas respiratorios?

¿Qué tan grave es la bronquitis?

¿Cuáles son sus síntomas? – Los síntomas más habituales de la bronquitis aguda son:

• Tos. Aparece temprano y, aunque al inicio no produce expectoración, posteriormente progresa y provoca flemas, que pueden ser transparentes, de color blanco, amarillo o verdoso. La tos puede durar hasta tres o más semanas y en los niños puede causar náuseas y vómitos.
• Sibilancias. Son pitos o pitidos en el pecho que se producen al pasar el aire por los bronquios, estrechados por la inflamación.
• Dificultad respiratoria.
• Sensación de “ronroneo” en el pecho.
• Indisposición general ( malestar general ).
• Fiebre ligera.
• Cosquilleo en la parte posterior de la garganta  que lleva a que se presente dolor.
• Dolor en el pecho  y sensación de opresión en el tórax.
• Sueño deficiente.
•   Escalofríos  (poco comunes).

Si la persona no padece enfermedad pulmonar crónica, estos síntomas generalmente desaparecen en un plazo de entre una semana y 14 días. Sin embargo, en algunos pacientes, el alivio completo de la tos puede demorarse mucho más. En muy raras ocasiones la bronquitis aguda resulta una enfermedad mortal, aunque puede complicarse con patologías como la neumonía y a veces acompañarse de sinusitis.

¿Por qué se da la bronquitis?

Causas – La bronquitis aguda suele ser provocada por un virus y, con frecuencia, ocurre después de una infección de las vías respiratorias superiores. Las bacterias, algunas veces, pueden causar bronquitis aguda, pero incluso en estos casos, NO se recomienda la administración de antibióticos y estos no lo ayudarán a mejorar.

¿Por qué se cierran los bronquios?

¿Qué es la EPOC? – La EPOC es en realidad un grupo de enfermedades pulmonares, siendo las más comunes el enfisema y la bronquitis crónica.

• El enfisema es una enfermedad en la que los sacos de aire dentro de los pulmones (denominados «alvéolos») se dilatan de manera excesiva (como un globo que se ha inflado casi hasta explotar). Esta dilatación excesiva se debe a que las paredes de los alvéolos están dañadas, lo cual provoca el colapso de las vías respiratorias.
• La bronquitis es una inflamación de los bronquios. Los bronquios comunican la tráquea a los pulmones. Cuando los bronquios se inflaman, se reduce el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Además se produce un exceso de mucosidad que estrecha y obstruye las vías respiratorias. Se considera que la bronquitis es crónica cuando ha durado tres meses o más, dos años seguidos.

La EPOC dificulta la respiración porque el flujo de aire que entra y sale de los pulmones está parcialmente obstruido. La EPOC también puede producir alta presión arterial en los pulmones (hipertensión pulmonar), la cual puede dar lugar a un tipo de enfermedad del corazón denominada «cardiopatía pulmonar».

¿Cuál es el mejor antibiótico para la bronquitis?

Conclusiones de los autores:  No hay evidencia clara de que la azitromicina sea superior a la amoxicilina o al amoxyclav en el tratamiento de las IVRI agudas. En pacientes con bronquitis aguda de presunta causa bacteriana, la azitromicina tiende a ser más efectiva por la menor incidencia de fracaso del tratamiento y de eventos adversos que la amoxicilina o el amoxyclav.

• Sin embargo, la mayoría de los estudios eran de calidad metodológica poco clara y tenían tamaños de muestra pequeños; se necesitan ensayos futuros de alta calidad metodológica y tamaños adecuados;
• Leer el resumen completo… Antecedentes:  El espectro de las infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (IAVRI) abarca desde la bronquitis aguda y las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica hasta la neumonía;

Aproximadamente cinco millones de personas mueren anualmente por infecciones agudas de las vías respiratorias. Entre ellas, la neumonía representa la causa más frecuente de mortalidad, hospitalización y consulta médica. La azitromicina es un antibiótico macrólido, modificado estructuralmente a partir de la eritromicina, que se destaca por su actividad contra algunos microorganismos gram negativos asociados con infecciones de las vías respiratorias, particularmente el Haemophilus influenzae ( H.

influenzae ). Objetivos:  Comparar la efectividad de la azitromicina con la amoxicilina o amoxicilina más ácido clavulánico (amoxyclav) en el tratamiento de la IVRI, en cuanto al fracaso clínico, la incidencia de efectos adversos y la erradicación microbiana.

Métodos de búsqueda:  Se hicieron búsquedas en CENTRAL (2014, número 10), MEDLINE (enero 1966 hasta octubre, semana 4, 2014) y en EMBASE (enero 1974 hasta noviembre 2014). Criterios de selección:  Ensayos controlados aleatorizados (ECA) y cuasialeatorizados, que comparan la azitromicina con la amoxicilina o la amoxicilina/ácido clavulánico en participantes con evidencia clínica de una IVRI aguda, como la bronquitis aguda, la neumonía y la exacerbación aguda de la bronquitis crónica.

Obtención y análisis de los datos:  Los autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de todos los posibles estudios identificados a partir de las búsquedas. Se extrajeron y analizaron los datos relevantes por separado.

Las discrepancias se resolvieron mediante discusión. Inicialmente, se agruparon todos los tipos de IVRI agudos en los metanálisis. Se investigó la heterogeneidad de los resultados usando el diagrama de bosque (forest plot) y la prueba de ji 2. También se utilizó el índice de la estadística I 2 para medir los resultados inconsistentes entre los ensayos.

Se realizaron análisis de subgrupos y de sensibilidad. Resultados principales:  Se incluyeron 16 ensayos con 2648 participantes. Se pudieron analizar 15 de los ensayos con 2496 participantes. El análisis combinado de todos los ensayos mostró que no había diferencias significativas en la incidencia de fracaso clínico en aproximadamente los días 10 a 14 entre los dos grupos (riesgos relativos (RR), efectos aleatorios 1,09; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,64 a 1,85).

Un análisis de subgrupos en ensayos con participantes con bronquitis aguda mostró un fracaso clínico significativamente menor en el grupo de azitromicina en comparación con la amoxicilina o el amoxyclav (RR de efectos aleatorios 0,63; IC del 95%: 0,45 a 0,88).

Un análisis de sensibilidad mostró una reducción no significativa del fracaso clínico en los participantes tratados con azitromicina (RR 0,55; IC del 95%: 0,25 a 1,21) en tres estudios con ocultación adecuada, en comparación con el RR 1,32; IC del 95%: 0,70 a 2,49 en 12 estudios con ocultación inadecuada.

Doce ensayos informaron la incidencia de la erradicación microbiana y no hubo diferencias significativas entre los dos grupos (RR 0,95; IC del 95%: 0,87 a 1,03). La reducción de los efectos adversos en el grupo de azitromicina fue RR 0,76 (IC del 95%: 0,57 a 1,00)..

¿Qué remedio casero es bueno para la bronquitis?

Imagen: remediosparalatos. net La bronquitis se presenta cuando nuestros bronquios se inflaman producto de una infección, esta enfermedad debe ser atendida para prevenir que se generen complicaciones mayores que pongan nuestra salud en riesgo. Esta condición puede ser tratada con algunos remedios caseros que mejoren los síntomas y favorezcan la recuperación, por eso si quieres saber cómo tratar la bronquitis con remedios naturales , en unComo.

com te lo explicamos. Pasos a seguir: 1 Cuando padecemos de bronquitis aguda o crónica es muy importante tomar algunas medidas para que los síntomas no empeoren. En este aspecto puedes seguir algunas recomendaciones para prevenir la enfermedad, por eso te invitamos a consultar nuestro artículo Cómo prevenir la bronquitis , para que descubras las medidas pertinentes que debes tomar.

2 El aceite de sándalo , a la venta en as tiendas de productos naturales, es una de las mejores y más simples alternativas para tratar la bronquitis con remedios caseros. Simplemente pon agua a hervir en una olla y añade entre 6 y 10 gotas de aceite de sándalo, una vez que haya hervido apaga el fuego e inhala el vapor de esta mezcla durante al menos 10 minutos. 3 Este es un remedio casero muy popular para tratar los resfriados, la tos y también la bronquitis. Mezcla en una taza de agua caliente una cucharada de miel y el zumo de un limón. Por tratarse de un antibiótico y antiséptico natural muy poderoso, la miel es un excelente remedio natural para tratar la bronquitis , que combinado con el limón surtirá buenos efectos.

Los vapores de sándalo te ayudarán a desinflamar los bronquios y mejorar los síntomas. Se recomienda realizar al menos 3 veces al día. Si no consigues el aceite de sándalo pero en cambio encuentras la planta, puedes usarla igualmente.

Toma al menos 4 tazas diarias de esta mezcla, una de ellas debe ser ingerida antes de dormir. 4 Hay dos alimentos esenciales para los pacientes con bronquitis que deben ser añadidos a la dieta para acelerar la recuperación. Se trata de la cebolla y el ajo , que debido a sus propiedades antibióticas naturales ayudarán a disminuir la infección de forma rápida y efectiva. La cebolla se recomienda consumir cruda al igual que el ajo, aunque también puedes añadir estos ingredientes a platos como sopas y guisos. 5 La malva , debido a sus propiedades antiinflamatorias y expectorantes, es una excelente opción para tratar la bronquitis con remedios naturales. Solo debes hervir 50 gramos de hojas de malva en un litro de agua, dejando que las mismas estén al menos 20 minutos en agua hirviendo para soltar sus propiedades. Toma una taza de esta mezcla tres veces al día para recuperarte de esta condición. 6 La infusión realizada con hojas de lima es también una excelente alternativa para tratar la bronquitis con remedios caseros, debido a su capacidad desinflamatoria, y también a sus propiedades para aliviar la tos y relajar los músculos del tórax. Se recomienda beber al menos tres tazas al día. 7 Otras plantas que preparadas en infusión te ayudarán a tratar la bronquitis con remedios caseros son:

• El eucalipto , que también puedes aspirar en vapores
• La mejorana
• La menta
• El poleo
• El pino

8 Otras alternativas muy recomendadas para tratar la bronquitis con remedios naturales es realizar masajes con aceites esenciales que favorecen la expectoración y mejoran los síntomas de la enfermedad. En este caso los más recomendados son:

• El aceite de eucalipto
• El aceite de melisa
• El aceite de jazmín

9 Es importante comprender que si decides tratar la bronquitis con remedios naturales , la recuperación será mucho más lenta que con los tratamientos de la medicina tradicional. Además otros aspectos como mantener un buen descanso y reposo, beber abundante líquido y llevar una dieta saludable, son importantes para conseguir la mejoría esperada. Si a pesar de los tratamientos naturales no mejoras en una semana, o si presentas los siguientes síntomas, es fundamental visitar a un médico:

• Fiebre alta de forma repentina o que se mantiene sin bajar durante tres días
• Flema con sangre
• Tos que no cesa
• Dolor en el pecho
• Flema muy verde y con mal olor

Este artículo es meramente informativo, en unCOMO no tenemos facultad para recetar ningún tratamiento médico ni realizar ningún tipo de diagnóstico. Te invitamos a acudir a un médico en el caso de presentar cualquier tipo de condición o malestar. Si deseas leer más artículos parecidos a Cómo tratar la bronquitis con remedios naturales , te recomendamos que entres en nuestra categoría de Enfermedades y efectos secundarios ..

¿Cuál es la diferencia entre bronquitis y neumonía?

‘La neumonía causa fiebre, dolor en el tórax, tos, expectoración y, en los casos más graves, dolor muscular u óseo y falta de aire, lo que se denomina disnea’, detalla el portavoz de Seimc. ‘En cambio la bronquitis no suele dar fiebre y se caracteriza por una tos persistente’, afirma.

¿Cómo se dice neumólogo o neumonólogo?

NEUMONÓLOGO, A m/f Médico especializado en neumonología o neumología.

¿Cuáles son las enfermedades más comunes de las vías respiratorias?

¿Cuántos Neumologos hay en Guatemala?

Resumen América Latina está compuesta por países en vías de desarrollo. Los cerca de 600 millones de habitantes exhiben una transición demográfica que combina un crecimiento significativo de la población con un fenómeno de envejecimiento poblacional progresivo.

Esta región del mundo exhibe grandes retos para la salud general y la respiratoria. La mayoría de los países muestran tasas significativas, incluso mayor, de enfermedades respiratorias crónicas o de exposiciones de riesgo.

La disponibilidad de recursos humanos para la salud es escasa, particularmente en cuanto a especialistas en enfermedades respiratorias se refiere. Los centros de formación académica son pocos e incluso inexistentes en la mayor parte de los países. El análisis detallado de estas condiciones permitirá reflexionar sobre los principales retos, así como sobre las propuestas para la gestión y la formación de más y mejores recursos humanos en la especialidad.

Palabras clave: Enfermedad respiratoria Servicios de salud Empleo médico Recursos humanos de la salud Educación médica Abstract Latin America is made up of a number of developing countries. Demographic changes are occurring in the close to 600 million inhabitants, in whom a significant growth in population is combined with the progressive ageing of the population.

This part of the world poses great challenges for general and respiratory health. Most of the countries have significant, or even greater, rates of chronic respiratory diseases or exposure to risk. Human resources in healthcare are not readily available, particularly in the area of respiratory disease specialists.

• Academic training centers are few and even non-existent in the majority of the countries;
• The detailed analysis of these conditions provides a basis for reflection on the main challenges and proposals for the management and training of better human resources in this specialist area;

Keywords: Respiratory disease Healthcare services Medical employment Human resources in healthcare Medical education Full Text Antecedentes La Organización de las Naciones Unidas (ONU) estimó para América Latina una población de 603,2 millones de habitantes en el año 2011.

Esta población casi se ha cuadriplicado desde 1950, y conjetura que para el año 2050 ascenderá a 807 millones de habitantes para después empezar a decrecer lentamente. La región representa cerca del 8% de la población mundial, similar a Europa, proporción que se mantendrá durante prácticamente todo el siglo debido al continuo y exponencial crecimiento de Asia y África 1.

América Latina está compuesta por países en vías de desarrollo que experimentan un proceso de transición demográfico caracterizado por la disminución significativa de las tasas de mortalidad y aumento en la esperanza de vida, pero con tasas de natalidad aún elevadas.

Además, el proceso de envejecimiento poblacional se acelerará en las próximas décadas: se estima que para el año 2050, el 79% de la población mundial mayor de 60 años procederá de países en desarrollo 2.

Los países de América Latina no solo comparten el idioma y muchos aspectos culturales, también algunas variables socioeconómicas y políticas. La interacción entre la formación profesional y la cobertura médica por especialistas del área respiratoria es poco conocida en la región.

Las limitaciones presupuestales suelen ser un factor común y, con frecuencia, las políticas para la formación de recursos humanos para la salud son pobremente analizadas y planeadas. La presente revisión analiza con detalle la salud respiratoria y el panorama epidemiológico de las enfermedades respiratorias en América Latina, así como la cobertura de la población por especialistas respiratorios y la situación de las residencias médicas en los países que la componen.

Salud respiratoria Dentro de las primeras 10 causas de mortalidad mundial informada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) están las infecciones de las vías aéreas inferiores, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la tuberculosis (TB) y el cáncer pulmonar 3,4.

De estas, la EPOC y el cáncer pulmonar exhiben tasas crecientes de morbimortalidad, y la suma de todas ellas rebasa significativamente a la cardiopatía isquémica como la principal causa de muerte global (16,7% vs.

12,8%). Se podría argüir que la principal causa de muerte es la enfermedad pulmonar 3,4. Otros factores que inciden significativamente en la salud respiratoria son el consumo de tabaco y las exposiciones a contaminantes ocupacionales, domiciliarios y ambientales.

La OMS estima unos 3,9 millones de muertes anuales por infecciones respiratorias agudas. La influenza estacional, por sí sola, podría alcanzar unos 600 millones de casos por año en el mundo, de los que 3 millones serían graves, con una mortalidad estimada entre 250.

000-500. 000 casos 5-7. La neumonía es la principal causa de muerte en niños menores de 5 años y es responsable de 1,4 millones de muertes al año 8. Si bien la EPOC es la cuarta causa de muerte en el mundo, se prevé que para el año 2020 pasará a ser la tercera 9.

La prevalencia global de esta enfermedad se ha estimado en el 10% de las personas mayores de 40 años 10. Los datos de prevalencia de la EPOC en Latinoamérica provienen principalmente de 2 estudios epidemiológicos: PLATINO (Proyecto Latinoamericano de Investigación en Obstrucción Pulmonar) y PREPOCOL 11,12.

El primero es un estudio epidemiológico llevado a cabo en 5 ciudades de América Latina: Ciudad de México (México), São Paulo (Brasil), Montevideo (Uruguay), Santiago de Chile (Chile) y Caracas (Venezuela) 11. De acuerdo con este estudio, la prevalencia global de la enfermedad, utilizando como criterio diagnóstico la relación VEF1/CVF < 0,70 posbroncodilatador, fue del 14,3% (desde el 7,8% en la Ciudad de México al 19,7% en Montevideo), mientras que si se emplea el límite inferior de la normalidad de la relación VEF1/CVF, la prevalencia fue del 11,7% 13. Otros hallazgos de PLATINO describen que el subdiagnóstico de la EPOC alcanza el 89%, mientras que el 64% de los individuos con diagnóstico previo de EPOC no tuvieron obstrucción al flujo aéreo (error diagnóstico), atribuido principalmente a un pobre uso de la espirometría 14.

PREPOCOL investigó la prevalencia de la EPOC en 5 ciudades colombianas 12. Este estudio reportó una prevalencia global de la EPOC en Colombia del 8,9%, con un rango entre el 6,2% en Barranquilla y el 13,5% en Medellín.

La TB sigue siendo una amenaza importante para la salud pública en América Latina 15. De acuerdo con la OMS, las Américas contribuyen con un 6% de la carga de TB 16. La mayoría de los países de América Latina exhiben tasas intermedias de TB (26 a 100 casos/100.

000) 16. En 2004, América Latina y el Caribe reportaron cerca de 220. 000 casos de los 350. 000 estimados, con una tasa de incidencia de 39,6/100. 000 habitantes 16 ; más del 80% de los casos provenían de 17 países de América Latina, principalmente Brasil y Perú 17.

La infección con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), la resistencia de Mycobacterium tuberculosis a los medicamentos antituberculosis, el crecimiento de la inequidad derivada del aumento de la pobreza y la existencia de sistemas sanitarios deficientes en muchos países han exacerbado el problema de la TB.

• En 2009 se calcularon 36;
• 000 casos nuevos de TB con VIH en la Región de las Américas, lo que representa el 13% de todos los casos nuevos;
• La tasa de casos seropositivos en TB fue de 3,9/100;
• 000 habitantes 18;

Más de la mitad de todos los casos nuevos de VIH se produjeron en Brasil. El cáncer pulmonar es el padecimiento oncológico de mayor frecuencia en el mundo y la mayor causa de muerte por cáncer, principalmente en hombres 19,20. Si bien la incidencia mayor se registra en Europa, Norteamérica y Asia (tasas entre 39-57/100.

000 en hombres), América Latina exhibe tasas de incidencia intermedias (entre 12,4-20,4/100. 000). Estadísticas del año 2000 sobre mortalidad por cáncer de pulmón muestran que las tasas en los hombres fueron más bajas en la mayoría de los países de América Latina (entre 13-21/100.

000) que en América del Norte (tasas mayores de 40/100. 000). Las tasas más altas para los hombres se registraron en Argentina y Cuba (35,0 y 38,3/100. 000, respectivamente), mientras que la más baja se observó en Ecuador (7,7/100. 000). Otros problemas de salud pública respiratoria que no son causa mayor de mortalidad pero sí representan una morbilidad significativa y, por lo tanto, altos costos y demanda de servicios especializados son el asma y el síndrome de apnea e hipopnea del sueño (SAHS).

1. La prevalencia de asma en niños en 8 países de América Latina que participaron en el estudio ISAAC, fase iii , varió entre el 8,6% en México (valor más bajo) al 32,1% en Costa Rica (valor más alto) 21;

La vasta mayoría de los pacientes latinoamericanos con asma, inaceptablemente, sufren de pobre diagnóstico y control, lo que trae como consecuencia una morbilidad significativa 22. Existe poca información sobre la prevalencia de asma en adultos en América Latina.

1. Datos del estudio PLATINO indican que el 12,9% de la población > 40 años reportó diagnóstico médico previo de asma (autorreporte de asma) 23;
2. Los aspectos clínicos y epidemiológicos del SAHS en población hispana y latina hace poco que fueron revisados en detalle 24,25;

La prevalencia informada del SAHS en América Latina es similar a otros países occidentales, pero los países latinoamericanos enfrentan un escenario menos favorable debido al proceso de aculturación, y con un rápido incremento de obesidad en circunstancias de pobre desarrollo de la medicina del dormir, así como de la creación de infraestructura específica y formación de recursos humanos especializados.

• En el estudio PLATINO se hizo una estimación de la prevalencia del SAHS con base en la presencia de ronquido habitual, apneas presenciadas y somnolencia diurna excesiva 26;
• La prevalencia para mujeres y hombres fue: 2,4% vs;

1,5% en Caracas, 0,5% vs. 3,7% en Montevideo, 2,4% vs. 4,4% en México y 5,0% vs. 8,8% en Santiago, respectivamente. Hace poco, Tufik et al. 27 informaron sobre la prevalencia del SAHS en una muestra de 1. 042 voluntarios representativos de toda la población entre 20-80 años de edad residentes de la ciudad de São Paulo, en Brasil.

1. Todos los participantes fueron estudiados con polisomnografía completa en el laboratorio usando los criterios actuales de diagnóstico;
2. La prevalencia global del SAHS fue del 16,9% con base en un índice de apnea e hipopnea de 15 o más episodios por hora de sueño;

Este estudio también describe prevalencias crecientes entre la tercera y la octava décadas de la vida, que son de 0-36% en mujeres y de 4-85% en hombres 27. El consumo de tabaco, al igual que la exposición a contaminantes, merece un análisis. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha informado una prevalencia de tabaquismo para la mayoría de los países de la región de entre el 15 y el 40%; pero la prevalencia en adolescentes de 13 a 15 años suele ser mayor 28.

En el estudio PLATINO se informó de la prevalencia de tabaquismo activo para mayores de 40 años; estas cifras van del 16,6 al 35,9% en mujeres y del 30,2 al 42,6% en hombres 29. Utilizando el análisis de cohorte retrospectivo, el estudio detectó que la mayor prevalencia de consumo de tabaco está entre los 20-29 años, mientras que la mayor incidencia está entre los 10-19 años 29.

Sin embargo, la firma del convenio marco de la OMS para la legislación y el control del tabaco por los países latinoamericanos es reciente (2004). Alrededor de entre el 30 y el 75% de los hogares de América Latina usan combustibles sólidos, casi siempre asociados a cocinas pobremente ventiladas 30,31.

• En estas condiciones, la combustión de biomasa genera niveles excesivos de contaminantes intramuros 32;
• Según estimaciones, la mitad de las muertes por EPOC en América Latina se deben a biomasa, y el 75% de ellas corresponden a mujeres 33;

Las enfermedades pulmonares de tipo ocupacional tienen su origen en los contaminantes aéreos relacionados con el ambiente de trabajo. Estas enfermedades contribuyen significativamente a la carga de salud de la población en general, pero particularmente en la población económicamente activa.

• Agentes del ambiente de trabajo contribuyen etiológicamente entre el 1 y el 40% al cáncer de pulmón, entre el 10 y el 20% al asma, y aproximadamente el 15% a la EPOC 34,35;
• Número de neumólogos Existe muy poca información sobre el número de especialistas en enfermedades respiratorias en América Latina;

Para estimar la cobertura de la especialidad en los países de la región, se recogió información a través de una encuesta directa sobre el número de especialistas del área respiratoria y la situación de las residencias médicas en 19 países, incluyendo 2 países del Caribe (Cuba y República Dominicana).

• La encuesta incluyó un total de 17 preguntas sobre la población, el número de neumólogos de adultos, neumólogos pediatras y cirujanos de tórax, así como las sedes, los programas de residencia médica de neumología, especialidades afines y la financiación de los médicos residentes;

La gran mayoría de los países encuestados cuentan con una sola sociedad profesional que suele incluir a neumólogos de adultos, neumólogos pediatras y cirujanos de tórax, por lo que suele ser el registro más confiable del número de especialistas. La encuesta se envió a reconocidos especialistas regionales, la mayoría presidentes activos, expresidentes o profesionales directamente relacionados a la sociedad de cada país (véase anexo 1 , Fuentes de información).

• En pocos casos, casi siempre en los países con la menor población, la encuesta fue dirigida a especialistas conocidos por los autores;
• La población total estimada para cada país se obtuvo de los datos provenientes del Banco Mundial correspondientes al año 2011 36;

En la tabla 1 se muestra la lista de los países encuestados, su población total, el número total de especialistas (neumología de adultos, neumología pediátrica y cirugía de tórax), así como el número de neumólogos por cada 100. 000 habitantes, como un indicador de la cobertura de la población por la especialidad.

La población total de los 19 países incluidos en la encuesta fue de 571. 538. 587 habitantes, encontrando un total de 6. 706 neumólogos de adultos, lo que corresponde a una tasa de 1,20 neumólogos/100. 000 habitantes.

También se registraron 686 neumólogos pediatras y 292 cirujanos de tórax. La mejor cobertura por especialistas se observó en Argentina, con una tasa de 2,70, y la más baja en Guatemala, con una tasa de 0,15 ( fig. 1 ). Solo 2 países (10,5%) exhibieron una tasa superior a 2 (Argentina y Uruguay); un total de 5 países (31,6%) tuvieron una tasa entre 1-1,9, y 10 países (52,6%), una tasa menor a 1 ( tabla 1 ).

• Recomendaciones de hace varias décadas sugieren como mínimo un especialista por cada 50;
• 000 habitantes, es decir, una tasa de 2/100;
• 000;
• Otros estudios hacen referencia a recomendaciones de la OMS de hasta 3,5-4 neumólogos/100;

000 36 , cifra no alcanzada por ningún país encuestado. Bajo estas recomendaciones, el déficit de especialistas superaría en 2 a 3 veces la cifra actual. Sin embargo, aun entre los países de América Latina las diferencias son muy amplias (tasas de 0,15-2,70).

El número óptimo de especialistas para un país o una población no puede ser definido homogéneamente debido a las marcadas diferencias que existen, a su demografía y a los sistemas de salud. Además del tamaño de la población, los principales factores que influyen en el número de especialistas requeridos son: el crecimiento y el envejecimiento poblacional; las actividades que desarrolla cada especialista (clínicas, docentes, de investigación y administrativas); la distribución del sistema de salud (privado y público); las horas de trabajo y el multiempleo (muy frecuente en América Latina); la feminización de la medicina, y la proporción de envejecimiento y retiro de los especialistas 37,38.

En España ( fig. 1 ), con un sistema de salud con cobertura universal, en el año 2002 se encontró una tasa promedio de 3,21 neumólogos/100. 000, con una distribución de 1,62-6,66/100. 000 para todas sus provincias 37 , en general mayor a la media europea (1,67) informada en 1998 39.

Sin embargo, los autores del estudio concluyen que las especialidades respiratorias en este país no estaban saturadas y que existía un déficit significativo en muchas provincias. En los Estados Unidos de América, el Comité de la Sociedades de Neumología y Medicina Crítica para la Planificación de Recursos Humanos (COMPACCS, por sus siglas en inglés) 40 exploró los servicios médicos prestados por los neumólogos de todo el país.

Para el año 2000, en ese país existían un total de 8. 080 neumólogos (tasa 2,87/100. 000), en su mayoría también intensivistas, quienes trabajaban un promedio de 68 h a la semana, dedicando un 78% de su tiempo a actividades clínicas. Este estudio estimó que el crecimiento y el proceso de envejecimiento de la población harían caer los servicios prestados de la especialidad en un 22% para el año 2020, y en un 35% para el año 2030, si no se formaban mayores recursos humanos.

• La estimación que el presente estudio ha realizado sobre el número de especialistas tiene algunas limitaciones;
• La primera corresponde a tomar solo en cuenta a los médicos registrados en las sociedades profesionales de cada país, lo que en general puede subestimar el número total, y en algunos casos fue un número aproximado;

Algunas sociedades reconocieron que hasta el 30% de los especialistas no son socios activos; asimismo, los neumólogos más jóvenes, recién egresados de la especialidad, pueden tardar algunos años en ser socios activos. La segunda limitación es que la tasa de neumólogos que se presenta en este informe no es una medida exacta de la cobertura de especialistas en cada país.

Un factor relevante es la distribución entre provincias vs. ciudades, ya que existe una tendencia a concentrarse en las grandes ciudades y en los centros hospitalarios de mayor referencia. En España, la tasa de neumólogos varía más de 4 veces entre provincias 37.

En México, en el año 2010 se encontró que casi la mitad de los neumólogos residían en la zona metropolitana de la Ciudad de México, mientras que 72 ciudades o comunidades desde 100. 000 hasta más de 400. 000 habitantes no contaban con un especialista 41.

Al igual que otros países, el factor que probablemente tendrá mayor impacto en los próximos años en el número de neumólogos requeridos en América Latina será el proceso de envejecimiento poblacional 40,41.

Se estima que dos terceras parte del trabajo hospitalario de los neumólogos corresponde a la atención de pacientes de 65 años y más 40. Por ejemplo, la población actual de 65 años y más en México es del 5,9%, pero las proyecciones demográficas indican que uno de cada 10 mexicanos en 2030 y uno de cada 5 en 2050 pertenecerán a este grupo 41.

Recientemente se ha calculado que bajo las recomendaciones más conservadoras, en México el déficit de neumólogos podría alcanzar a más de 1. 500 especialistas (más de 2,3 veces el número actual). En México, al igual que en muchos otros países de América Latina, de no tomarse las medidas necesarias, el déficit de especialistas se multiplicará varias veces 41,42.

Aunque no se analiza en detalle la cobertura de la población por neumólogos pediatras y cirujanos de tórax, es evidente que en general su número es mucho menor, por lo que es esperable que los retos a este nivel sean mayores. Formación de recursos humanos Las sedes académicas de la especialidad también muestran una distribución desproporcionada en América Latina.

En la tabla 2 se muestra el número de sedes académicas por país y la duración en años de los programas de estudios, que incluye el prerrequisito de medicina interna y el programa de neumología. Solo Brasil y Argentina exhiben un número sustancialmente alto de sedes: 27 y 20, respectivamente; otros 13 países cuentan con 1 a 8 sedes, mientras 3 países de Centroamérica no cuentan con ninguna.

En 7 países se sigue un proceso de selección para residencia médica a nivel nacional, y solo en 6 países (31,6%) siguen un programa académico único a nivel nacional. Solo 2 países informaron contar con programas académicos conjuntos de neumología y terapia intensiva: uno en Ecuador, el cual informó estar en proceso de revisión, y otro en México (una de sus 6 sedes).

Con excepción de Chile y Colombia, todos los países cuentan con financiamiento a los médicos residentes, el cual, en general, oscila entre el equivalente mensual de 700 a 1. 500 dólares americanos. La duración de los programas de entrenamiento en neumología suelen ser de 2 y 3 años.

Sin embargo, los años totales requeridos varían entre los países, debido a que existe una gran variabilidad en el prerrequisito de medicina interna, el cual va desde inexistente hasta 4 años ( tabla 2 ). Conclusiones América Latina enfrenta grandes retos de salud, y particularmente de salud respiratoria.

• El proceso de transición demográfica de sus países —que incluye crecimiento significativo de su población y envejecimiento creciente—, así como el proceso de desarrollo y globalización, favorecen fenómenos de inmigración urbana y un proceso de aculturación que incluye la adopción de estilos de vida sedentarios y cambios en los hábitos de alimentación, con prevalencias de obesidad crecientes (aun en presencia de malnutrición infantil);

Los países de la región muestran prevalencias de consumo de tabaco significativas, al igual que exposiciones a contaminantes domésticos y ambientales. Las elevadas prevalencias de enfermedades respiratorias con importante morbimortalidad representan una gran carga para la economía y el bienestar social de los países.

• En contraste con ello, se encuentra una gran carencia de recursos humanos para la salud especializados en la materia; por ejemplo, la cobertura de la población por neumólogos;
• Los centros de entrenamiento de las especialidades respiratorias son escasos e incluso inexistentes en la mayoría de los países de América Latina;

Los requerimientos de medicina interna, programas académicos y operativos son muy variables entre países, y con frecuencia dentro de los mismos. El incremento de las sedes académicas y las plazas de residencia de las especialidades, así como programas mayormente consensuados e integrados, deben ser una meta común para los países de la región.

1. De otra forma, la escasez de especialistas, el subdesarrollo de las especialidades respiratorias y la pobre cobertura médica de la población persistirán por muchos años;
2. Financiación Comité de Educación Médica Continuada de la Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT);

Dirección de Enseñanza, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias «Ismael Cosío Villegas», México DF, México. Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Anexo 1 Fuentes de información Dr. Gustavo Zabert, Expresidente de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR).

• Dr;
• José Jardím, Profesor de Neumología de la Escuela Paulista de Medicina, Universidad Federal de São Paulo, Brasil;
• Dr;
• Marco Antonio García, Presidente de la Sociedad Boliviana de Neumología;
• Dra;
• Patricia Schonnfeltd y Jessica Tapia, Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias;

Dr. Carlos Torres, Fundación Neumológica Colombiana. Dr. José Alberto Mainieri Hidalgo, Presidente de la Asociación Costarricense de Neumología y Cirugía de Tórax. Dr. Juan Carlos Rodríguez Vázquez, Vicedirector Clínico, Hospital Hermanos Ameijeiras, La Habana, Cuba, y Sociedad Cubana de Neumología.

Dr. Salvador Martínez Selmo, República Dominicana. Dr. Fernando Cano Pazmiño, Ecuador. Dr. Mark Cohen, Guatemala. Dr. Miguel Ángel Salazar Lezama, Presidente de la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax.

Dr. Jorge Cuadra, Nicaragua. Dr. Mario Lanza, Honduras. Dr. Johnny Galina, Presidente de la Asociación Panameña de Neumología y Cirugía de Tórax. Dr. Guillermo Arbo, Presidente de la Sociedad Paraguaya de Neumología. Dra. Katherine Gutarra Chuquin, Expresidenta de la Sociedad Peruana de Neumología.

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