Que Medico Trata Las Hernias Discales?

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¿Qué médico atiende la hernia discal?

Diagnóstico – La mejor manera de saber si tiene un disco herniado es visitando a tu reumatólogo. Es probable que el especialista en reumatología te realice un examen físico para encontrar la fuente de tu dolor. Por lo general, esta es la única prueba que necesitará para confirmar un diagnóstico. No obstante, si tu reumatólogo desea descartar otras fuentes de dolor o detectar nervios específicos que se están agravando, es posible que realice más pruebas, que incluyen:

• Rayos X: Si bien una radiografía estándar no muestra si tienes una hernia discal, puede mostrarle a tu médico el contorno de tu columna vertebral y descartar si tu dolor es causado por otra cosa, como una fractura o un tumor.
• Mielografía : Para realizarte esta prueba, se te inyectará un fluido en tu fluido espinal para crear contraste. A través de una radiografía, se te localizará exactamente en qué lugar de tu columna hay presión.
• Tomografía computarizada: Un escáner computarizado te tomará varios rayos X desde diferentes ángulos y los combina para crear imágenes de tu médula espinal y las estructuras que lo rodean.
• IRM:   una IRM (imagen por resonancia magnética) utiliza ondas de radio, un campo magnético y una computadora para crear imágenes detalladas en 3-D de la médula espinal y las áreas circundantes. Las imágenes de IRM pueden ubicar la posición del disco herniado, mirar dentro de él y también determinar qué nervios se ven afectados.

La mayoría de las veces, los problemas de una hernia discal empiezan a mejorar por sí solos en unas pocas semanas. Para avanzar con este proceso, prueba uno o más de estos tratamientos para ayudarte a sentirse mejor. Te interesará: ” Dorsalgia: Cómo evitarla durante el embarazo “.

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  ¿Qué pasa si no se trata una hernia de disco?

  Ocurre cuando todo o parte de un disco de la columna es forzado a pasar a través de una parte debilitada del disco. Esto puede ejercer presión sobre los nervios cercanos o la médula espinal. Los huesos (vértebras) de la columna protegen los nervios que salen del cerebro y bajan por la espalda para formar la médula espinal. Las vértebras de la columna están separadas por discos. Estos discos amortiguan la columna vertebral y dejan espacio entre las vértebras. Los discos permiten el movimiento entre las vértebras, lo cual permite a uno agacharse y estirarse. Con una hernia discal:

  • El disco se puede salir de su lugar (herniarse) o romperse a causa de una lesión o distensión. Cuando esto sucede, puede haber presión sobre los nervios raquídeos. Esto puede llevar a que se presente dolor, entumecimiento o debilidad.
  • La parte baja (región lumbar) de la columna es el área más comúnmente afectada por una hernia de disco. Los discos del cuello (cervicales) están en la segunda área más comúnmente afectada. Los discos de la espalda alta y media (torácicos) muy pocas veces están comprometidos.

  Una hernia discal es una causa de radiculopatía. Esta es una enfermedad que afecta las raíces nerviosas de la columna. Las hernias discales ocurren con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de edad avanzada, generalmente después de una actividad extenuante. Otros factores de riesgo pueden incluir:

  • Levantar objetos pesados
  • Tener sobrepeso
  • Doblar o torcer repetitivamente la espalda baja
  • Sentarse o quedarse parado en la misma posición por muchas horas
  • Tener un estilo de vida sedentario
  • Tabaquismo

  El dolor ocurre con mayor frecuencia en un lado del cuerpo. Los síntomas varían dependiendo del sitio de la lesión y pueden incluir lo siguiente:

  • Con una hernia de disco en la región lumbar, usted puede tener dolor punzante en una parte de la pierna, la cadera o los glúteos, y entumecimiento en otras partes. Usted también puede experimentar dolor o entumecimiento en la parte posterior de la pantorrilla o la planta del pie. La misma pierna también puede sentirse débil.
  • Con una hernia de disco en su cuello, usted puede tener dolor al mover el cuello, dolor profundo cerca o por encima del omóplato o dolor que se irradia al brazo, al antebrazo y a los dedos de la mano. También se puede presentar entumecimiento a lo largo del hombro, el codo, el antebrazo y los dedos de la mano.

  Con frecuencia, el dolor empieza lentamente. Puede empeorar:

  • Después de estar de pie o estar sentado
  • Por la noche
  • Al estornudar, toser o reírse
  • Al doblarse hacia atrás o caminar más de unas cuantas yardas
  • Al hacer esfuerzo o retener la respiración, como cuando va a defecar

  Usted también puede tener debilidad en ciertos músculos. Algunas veces, puede no notarlo hasta que el proveedor de atención médica lo examina. En otros casos, notará que tiene dificultad para levantar su pierna o brazo, pararse en los dedos del pie en un lado, apretar fuertemente con una de sus manos u otros problemas.

  1. Las raíces nerviosas son nervios largos que se desprenden de la médula espinal y salen de la columna por entre cada vértebra;
  2. Puede perder el control de su vejiga;
  3. El dolor, el entumecimiento o la debilidad con frecuencia desaparecen o mejoran mucho durante un período de semanas a meses;

  Un examen físico cuidadoso y la historia clínica casi siempre es el primer paso. Según dónde tenga los síntomas, so proveedor le examina el cuello, el hombro, los brazos y las manos o la región lumbar, las caderas, las piernas y los pies. Su proveedor examinará:

  • En busca de entumecimiento o pérdida de la sensibilidad
  • Reflejos musculares, que pueden estar más lentos o ausentes
  • Fuerza muscular, que puede ser más débil
  • Postura o la forma de la curvatura de la columna
  • Su capacidad de flexionar la columna

  Su proveedor también puede solicitarle que:

  • Se siente, se pare y camine. Mientras usted camina, su proveedor puede pedirle que lo haga en los dedos del pie y luego sobre los talones.
  • Se doble hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.
  • Mueva el cuello hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.
  • Eleve los hombros, el codo, la muñeca y la mano, y le revise su fuerza durante estas tareas.

  El dolor en la pierna que se presenta cuando usted se sienta en la mesa de exploración y levanta la pierna extendida generalmente sugiere la presencia de una hernia discal en la región lumbar. En otro examen, usted doblará la cabeza hacia adelante y hacia los lados, mientras el proveedor aplicará presión ligera hacia abajo sobre la parte superior de la cabeza. Por lo general, el aumento del dolor o del entumecimiento durante este examen es un signo de presión sobre un nervio en el cuello. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS: Los exámenes que puedes solicitarle son:

  • Se puede hacer una resonancia magnética o una tomografía computarizada de la columna para mostrar en qué parte del canal espinal está presionando la hernia discal.
  • Electromiografía (EMG) para determinar la raíz nerviosa exacta que está comprometida.
  • Mielografía para determinar el tamaño y la localización de la hernia discal.
  • También se puede practicar una prueba de velocidad de la conducción nerviosa.
  • Radiografía de la columna vertebral para descartar otras causas de dolor cervical o de espalda. Puede revisar qué tan sano está el hueso y también revisar cuánto espacio hay para que los nervios espinales salgan de la médula espinal. Sin embargo, no es posible diagnosticar una hernia de disco únicamente por medio de una radiografía de la columna.

  El primer tratamiento para una hernia discal es un período corto de reposo con analgésicos. Esto seguido de fisioterapia. La mayoría de las personas que sigan estos tratamientos se recuperarán y volverán a sus actividades normales. Algunas necesitarán recibir tratamiento adicional, que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía. MEDICAMENTOS Los medicamentos pueden ayudar con el dolor. Su proveedor le puede recetar cualquiera de los siguientes:

  • Antiinflamatorios no esteroides (AINE) para el control del dolor a largo plazo
  • Narcóticos si el dolor es intenso y no responde a los AINE
  • Medicamentos para calmar los nervios
  • Relajantes musculares para aliviar los espasmos de la espalda

  CAMBIOS EN SU ESTILO DE VIDA El ejercicio y la alimentación son muy importantes para mejorar el dolor de espalda si tiene sobrepeso. La fisioterapia es importante para casi todas las personas con enfermedad discal. Los terapeutas le enseñarán a usted la forma de levantar objetos adecuadamente, caminar, vestirse y desempeñar otras actividades. También le enseñarán cómo fortalecer los músculos que ayudan a sostener la columna. Cuidado de la espalda en la casa:

  • Reduzca la actividad durante los primeros días. Reinicie lentamente sus actividades habituales.
  • Evite levantar objetos pesados o torcer la espalda durante las primeras 6 semanas después de que comience el dolor.
  • Después de 2 a 3 semanas, poco a poco empiece a hacer ejercicio nuevamente.

  INYECCIONES Las inyecciones de medicamentos esteroides en la zona de la espalda donde se localiza la hernia discal pueden ayudar a controlar el dolor durante algunos meses. Estas inyecciones reducen la inflamación alrededor del disco y alivian muchos síntomas. No solucionan el problema que causa el dolor y este puede regresar después de unas semanas o meses. Las inyecciones en la columna son procedimientos ambulatorios. CIRUGÍA La cirugía puede ser una opción si los síntomas no desaparecen con otros tratamientos y el tiempo. Una de estas cirugías es la  discectomía  con la que se extirpa parte o todo un disco. Analice con su proveedor cuáles son las mejores opciones de tratamiento para usted. La mayoría de las personas mejora con tratamiento; sin embargo, usted puede tener dolor de espalda prolongado incluso después del tratamiento.

  1. Usted también aprenderá cómo incrementar la flexibilidad de la columna y de las piernas;
  2. Pueden pasar desde varios meses hasta un año o más para poder reanudar todas las actividades sin tener dolor o tensionar su espalda;

  Es posible que las personas que se desempeñan en trabajos que implican levantar objetos pesados o hacer esfuerzos con la espalda necesiten cambiar sus actividades laborales para evitar lesionarse la espalda de nuevo. En muy pocas ocasiones, se pueden presentar los siguientes problemas:

  • Dolor de espalda o de pierna prolongado
  • Pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas
  • Pérdida del funcionamiento de la vejiga y de los intestinos
  • Lesión de la médula espinal permanente (muy poco común)

  Consulte con su proveedor si tiene:

  • Dolor de espalda intenso que no desaparece
  • Entumecimiento, pérdida del movimiento, debilidad o cambios vesicales o intestinales

  Para ayudarlo a prevenir lesiones en la espalda:

  • Utilice técnicas de levantamiento adecuadas.
  • Mantenga un peso saludable.
  • Haga ejercicios para mantener fuertes los músculos de su abdomen (centro) y espalda.
  • Evalúe su entorno de trabajo. A veces un escritorio de pie o cambiar la ubicación de la pantalla de la computadora puede ayudar a mejorar su afección.

  Su proveedor le puede recomendar el uso de un cinturón de espalda para ayudar a brindar soporte a la columna vertebral. Un cinturón puede ayudar a prevenir lesiones en personas que levantan objetos pesados en su trabajo. Sin embargo, el uso excesivo de estos dispositivos puede debilitar los músculos que le brindan soporte a la columna y empeorar el problema. Radiculopatía lumbar; Radiculopatía cervical; Hernia de disco invertebral; Prolapso de disco intervertebral; Protrusión discal; Ruptura discal; Hernia de núcleo pulposo; Lumbago – hernia discal; Dolor de la espalda baja – hernia discal; Ciática – hernia discal; Hernia discal; Discos – con hernias Gardocki RJ, Park AL.

  1. Degenerative disorders of the thoracic and lumbar spine;
  2. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds;
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  Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014:chap 9. Sudhir A, Perina D. Musculoskeletal back pain. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 47.

  Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.

  Editorial team. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc..

  ¿Cuál es el mejor medicamento para el dolor de hernia discal?

  Tratamientos no quirúrgicos – Además de los agentes antiinflamatorios mencionados con anterioridad, hay varias opciones de tratamiento no quirúrgico que pueden ayudar a aliviar el dolor causado por una hernia discal cervical, como:

  • Fisioterapia y ejercicio. Como sucede con la columna lumbar, los ejercicios del método Mckenzie pueden ser utilizados para reducir el dolor en el brazo. En el período inicial, un fisioterapeuta también puede optar por el uso de otras modalidades, como la aplicación de calor/hielo o ecografías, para ayudar a reducir el espasmo muscular
  • Tracción cervical. La tracción de la cabeza puede ayudar a reducir la presión producida sobre la raíz del nervio. No funciona para todos, pero es fácil de realizar y, si es efectivo, el paciente puede utilizar un dispositivo de tracción en su hogar.
  • Manipulaciones quiroprácticas. La manipulación quiropráctica suave puede ayudar a reducir la disfunción de las articulaciones, la cual puede ser un componente adicional del dolor. Este tipo de manipulación a baja velocidad se denomina movilización. Cualquier manipulación a alta velocidad, generalmente denominada ajuste, debe evitarse porque puede hacer que el dolor sea más intenso o puede empeorar el daño neurológico.
  • Medicina osteopática. Suave manipulación osteopática: la manipulación y las técnicas especiales para restaurar el movimiento normal de las articulaciones pueden ser útiles en la reducción del dolor causado por una hernia discal cervical.
  • Modificación de la actividad. Algunos tipos de actividad tienden a exacerbar el dolor causado por la hernia de disco, por lo cual es razonable evitar estas actividades para evitar la irritación de la raíz del nervio. Dichas actividades pueden incluir el levantamiento de cosas pesadas (más de 50 libras -o 22,6 kg-), actividades que puedan causar vibración y compresión de la columna cervical (navegar, andar en moto de nieve, correr, etc.
  • Elementos ortóticos. En algunos casos, es posible recomendar el uso de un cuello ortopédico para brindar algo de descanso a la columna cervical.
  • Medicamentos. Además de los medicamento antiinflamatorios mencionados con anterioridad, los agentes narcóticos (analgésicos o opioides) puede ser utilizados en forma temporal para reducir el dolor y la incomodidad de una hernia discal cervical. Además, los miorelajantes o ciertos antidepresivos pueden ayudar a reducir el dolor de tipo nervioso (dolor neuropático) y ayudar así a restaurar los patrones normales de sueño.
  • Inyecciones. Las inyecciones epidurales cervicales de esteroides o los bloqueos selectivos de raíces nerviosas pueden ser de utilidad en la reducción de la inflamación en casos de dolor severo a causa de una hernia discal cervical y pueden ser muy efectivos si se los acompaña por un programa abarcador de rehabilitación que puede involucrar una serie de los tratamientos mencionados.

  Algunos de los médicos que brindan los tratamientos mencionados para una hernia discal cervical pueden ser los médicos de familia, fisiatras (médicos especializados en fisiatría y rehabilitación), médicos osteópatas, neurólogos, y cirujanos y neurocirujanos ortopédicos de columna. Los quiroprácticos y los fisioterapeutas también pueden brindar algunos de los tratamientos mencionados para una hernia de disco cervical en sus respectivas áreas de especialización..

  ¿Cómo bajar la inflamación de una hernia discal?

  ¿Cómo se llama el doctor que ve la columna?

  Un especialista en columna es un profesional de la salud que se focaliza, principalmente, en el tratamiento de las afecciones de la columna. Algunos de los especialistas más comunes son: quiroprácticos, fisiatras, fisioterapeutas, cirujanos ortopedistas, neurocirujanos, médicos para el manejo del dolor, anestesiólogos y muchos reumatólogos y neurólogos.

  ¿Cómo curar la hernia de disco sin cirugía?

  ¿Qué te duele cuando tienes una hernia de disco?

  Síntomas – La mayoría de las hernias de disco ocurren en la región lumbar, aunque también pueden ocurrir en el cuello. Los signos y síntomas dependen de la ubicación del disco y de si el disco presiona un nervio. Por lo general, las hernias de disco afectan un lado del cuerpo.

  • Dolor en brazos o piernas. Si tu hernia de disco se encuentra en la región lumbar, además del dolor en esta zona, normalmente sentirás dolor en los glúteos, el muslo y la pantorrilla. También podrías tener dolor en parte del pie. Si tu hernia de disco está en el cuello, normalmente sentirás más dolor en el hombro y el brazo.
  • Entumecimiento u hormigueo. Las personas que tienen una hernia de disco a menudo presentan entumecimiento u hormigueo que se irradia en la parte del cuerpo a la que se conectan los nervios afectados.
  • Debilidad. Los músculos a los que se conectan los nervios afectados tienden a debilitarse. Esto puede hacer que tropieces o que tu capacidad para levantar o sostener objetos se vea afectada.

  Puedes tener una hernia de disco sin síntomas. Es posible que no sepas que la tienes a menos que aparezca en una imagen de la columna vertebral.

  ¿Que no se debe hacer con hernia discal?

  – Una persona puede desarrollar una hernia de disco por levantar objetos pesados, una presión repentina en la espalda, o actividades repetitivas extenuantes. Las personas con una hernia de disco deben evitar realizar actividades extenuantes durante su recuperación.

  Las personas deberían evitar todos los ejercicios que causan dolor, o que sienten que están empeorando el dolor. Si experimentan ciática , es necesario que eviten los ejercicios de isquiotibiales. También deberían evitar la actividad de alto impacto, como correr o las artes marciales.

  Estas pueden sacudir la columna vertebral. Comenzar poco a poco y avanzar a un ejercicio más intenso es la forma más segura de reducir los síntomas. Dicho esto, iniciar ejercicios y estiramientos de forma temprana también puede ayudar a mejorar los resultados.

  ¿Cómo debe dormir una persona con hernia discal?

  Dormir de lado es una de las mejores soluciones para el descanso de personas que padecen de hernia discal : mediante una postura fetal y abrazando una almohada corporal, podremos aliviar el dolor de espalda. Si preferimos dormir boca arriba, es mejor hacerlo con una almohada más bien dura entre las rodillas.

  ¿Que comer cuando tienes hernia de disco?

  Calcio – Es el principal mineral en los huesos. Su ingesta es particularmente importante durante el crecimiento para la formación de los huesos. Sin embargo, consumir de leche y suplementos de calcio no va a hacer que tus huesos sean más fuertes. El calcio que ingieres debe estar balanceado con otros nutrientes para que pueda ser adsorbido y empleado de forma adecuada. .

  ¿Cuánto tiempo tarda en sanar una hernia de disco?

  Las hernias discales suelen curarse en cuatro o seis semanas, aunque pueden tardar más o menos tiempo en función de la gravedad de la lesión.

  ¿Cuánto tiempo puede durar una hernia sin operar?

  Puntos clave para recordar –

  • Las hernias no desaparecen por sí solas. Solo se puede reparar una hernia con una operación.
  • Muchas personas pueden demorar la cirugía durante meses o, incluso, años. Y es posible que algunas personas nunca necesiten operarse para una hernia pequeña. Si la hernia es pequeña y usted no tiene ningún síntoma, o si los síntomas no le causan demasiadas molestias, usted y su médico podrían simplemente continuar prestando atención a los síntomas que se produzcan.
  • Con el tiempo, las hernias tienden a hacerse más grandes, a medida que la pared muscular del abdomen se debilita, y sobresale más cantidad de tejido.
  • Muchos médicos recomiendan la cirugía debido a que previene un problema poco frecuente, pero grave, que se llama estrangulación. Esto se produce cuando un asa de intestino o una porción de tejido graso queda atrapada dentro de la hernia, y se interrumpe la irrigación sanguínea.
  • Hable con su médico antes de usar un corsé o un braguero para contener su hernia. Estos dispositivos no se recomiendan para tratar hernias y a veces pueden provocar más daños que beneficios.

  PMCs.

  ¿Qué puede pasar si no sé atiende una hernia?

  Signos de problemas – Si no puedes empujar la hernia hacia adentro, sus contenidos pueden quedar atrapados (encarcelados) en la pared abdominal. Una hernia encarcelada se puede estrangular, lo que interrumpe el flujo sanguíneo hacia el tejido que está atrapado. Los signos y síntomas de una hernia estrangulada incluyen:

  • Náuseas, vómitos o ambos
  • Fiebre
  • Dolor repentino que se intensifica rápidamente
  • Un bulto de la hernia que se pone rojo, violáceo o de color oscuro
  • Incapacidad para evacuar el intestino o eliminar gases

  ¿Cuáles son las peores hernias discales?

  La hernia discal se cura con paciencia o cirugía

  La hernia discal cervical es la que entraña un mayor riesgo, ya que puede producir una compresión medular, causando daños en extremidades y esfínteres y, en el peor de los escenarios, una tetraparálisis.

  ¿Cuánto tiempo tarda en sanar una hernia de disco?

  Las hernias discales suelen curarse en cuatro o seis semanas, aunque pueden tardar más o menos tiempo en función de la gravedad de la lesión.