Círculo Médico

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Que Medico Hace Un Abortos?

Durante el procedimiento – Para un aborto realizado con métodos no quirúrgicos, se pueden utilizar los siguientes medicamentos:

  • Mifepristona oral (Mifeprex) y misoprostol (Cytotec) por vía oral. Este tipo de aborto con medicamentos es el más frecuente. Por lo general, estos medicamentos se toman dentro de las siete semanas siguientes al primer día de tu última menstruación. La mifepristona bloquea la hormona progesterona, lo que hace que el revestimiento del útero se vuelva más fino e impide que el embrión se implante y crezca.

    El misoprostol, un tipo diferente de medicamento, hace que el útero se contraiga y expulse el embrión por la vagina. Si eliges este tipo de aborto con medicamentos, probablemente tomes la mifepristona en la clínica o el consultorio del médico.

    Luego, probablemente tomarás el misoprostol en tu casa, horas o días después. Tendrás que volver a ver al médico aproximadamente una semana después para verificar que el aborto se haya completado. Este régimen está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.

  • Mifepristona oral y misoprostol vaginal, bucal o sublingual. En este tipo de aborto realizado con métodos no quirúrgicos, se usan los mismos medicamentos que en el método anterior, pero con una tableta de misoprostol de disolución lenta que se coloca en la vagina (vía vaginal), en la boca entre los dientes y la mejilla (vía bucal) o debajo de la lengua (vía sublingual).
  • Metotrexato y misoprostol vaginal. El metotrexato (Otrexup, Rasuvo, entre otros) rara vez se usa para abortos por elección, en embarazos no deseados, pero sí se utiliza para embarazos fuera del útero (embarazos ectópicos). Este tipo de aborto con medicamentos debe hacerse dentro de las siete semanas siguientes al primer día de tu última menstruación y posiblemente se necesite hasta un mes para que el metotrexato complete el aborto.
    1. UU;
    2. El enfoque de administración por vía vaginal, bucal o sublingual reduce los efectos secundarios y puede ser más eficaz;
    3. Estos medicamentos deben tomarse dentro de las nueve semanas siguientes al primer día de tu última menstruación;

    El metotrexato se administra mediante una inyección o por vía vaginal y, luego, el misoprostol se aplica en el hogar.

  • Misoprostol vaginal solo. El misoprostol vaginal por sí solo puede ser eficaz si se usa antes de las nueve semanas de gestación del embrión. Sin embargo, el misoprostol vaginal por sí solo es menos eficaz que otros tipos de aborto con medicamentos.

Los medicamentos que se usan en un aborto realizado con métodos no quirúrgicos provocan sangrado vaginal y calambres abdominales. También pueden causar:

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Diarrea
  • Dolor de cabeza

Tal vez te den medicamentos para controlar el dolor durante el aborto con medicamentos y con posterioridad. También es posible que te den antibióticos, aunque las infecciones después de un aborto con medicamentos no son habituales. El médico te explicará cuánto dolor y sangrado se puede esperar, según la cantidad de semanas que lleves de embarazo. Quizás no puedas continuar con tu rutina diaria durante este tiempo, pero es poco probable que tengas que hacer reposo.

Asegúrate de tener bastantes toallas sanitarias absorbentes. Si te haces un aborto con medicamentos en tu casa, tendrás que tener acceso a un médico que pueda responder consultas por teléfono, así como acceso a servicios de emergencia.

Además, tendrás que ser capaz de identificar las complicaciones.

¿Qué son los estudios de aborto médico?

Conclusiones de los autores:  No hubo diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de fracaso en los abortos médicos realizados por profesionales de nivel medio comparados con los médicos. Los datos observacionales indican que puede haber un riesgo mayor de fracaso del aborto para los procedimientos de aborto quirúrgico realizados por profesionales de nivel medio, pero el número de estudios es pequeño y se necesitan datos más consistentes de ensayos controlados.

  1. No hubo diferencias estadísticamente significativas del riesgo de complicaciones para los abortos quirúrgicos del primer trimestre realizados por profesionales de nivel medio comparados con los médicos;

Leer el resumen completo… Antecedentes:  La Organización Mundial de la Salud recomienda que el aborto se puede realizar al nivel más bajo del sistema de atención sanitaria. El entrenamiento de profesionales de nivel medio como comadronas, personal de enfermería y otros profesionales no médicos, para realizar abortos por aspiración durante el primer trimestre y controlar los abortos médicos se ha propuesto como una vía para aumentar el acceso de las pacientes a los procedimientos de aborto seguro.

Objetivos:  Evaluar la seguridad y la efectividad de los procedimientos de aborto realizados por profesionales de nivel medio comparados con los médicos. Métodos de búsqueda:  Se buscaron en las bases de datos CENTRAL Número 7, MEDLINE y POPLINE los estudios que compararon médicos y profesionales de nivel medio para los servicios de aborto.

Se buscaron estudios publicados en cualquier idioma desde enero 1980 hasta 15 agosto 2014. Criterios de selección:  Fueron elegibles para inclusión los ensayos controlados aleatorios (ECA) (grupales o no grupales), los estudios de cohortes prospectivos o los estudios observacionales que compararon la seguridad o la efectividad (o ambas) de cualquier tipo de procedimiento de aborto del primer trimestre, realizado por cualquier tipo de profesional de nivel medio o por médicos.

  • Obtención y análisis de los datos:  Dos autores de la revisión independientes examinaron la elegibilidad de los resúmenes y extrajeron los datos de los estudios incluidos por duplicado mediante un formulario probado previamente;

Los datos de los resultados primarios se metaanalizaron mediante los modelos de efectos fijos y de efectos aleatorios para obtener los cocientes de riesgos (CR) agrupados con los intervalos de confianza (IC) del 95%. Se realizaron análisis separados según el diseño del estudio (ECA o cohorte) y el tipo de procedimiento de aborto (médico versus quirúrgico).

Resultados principales:  Ocho estudios con 22 018 participantes cumplieron con los criterios de elegibilidad. Cinco estudios (n = 18,962) evaluaron la seguridad y la efectividad de los procedimientos de aborto quirúrgico realizados por profesionales de nivel medio comparados con los médicos.

Tres estudios (n = 3056) evaluaron la seguridad y la efectividad de los procedimientos de aborto médico. Los estudios de aborto quirúrgico (un ECA y cuatro estudios de cohorte) se realizaron en los Estados Unidos, la India, Sudáfrica y Vietnam. Los estudios de aborto médico (dos ECA y un estudio de cohorte) se realizaron en la India, Suecia y Nepal.

Los estudios incluyeron pacientes con edades gestacionales hasta 14 semanas para el aborto quirúrgico y nueve semanas para el aborto médico. El riesgo de sesgo de selección se consideró bajo en los tres ECA, incierto en cuatro estudios observacionales y alto en un estudio observacional.

El sesgo de ocultación se consideró bajo en los tres ECA y alto en los cinco estudios observacionales. Aunque ninguno de los ocho estudios cegó a las participantes al tipo de profesional, se consideró que el sesgo de realización fue bajo, ya que es parte de la intervención.

El sesgo de detección se consideró alto en los ocho estudios, ya que ninguno de los ocho estudios realizó el cegamiento de la evaluación de resultado. El sesgo de deserción fue bajo en siete estudios y alto en uno, con más del 20% de deserción.

Se consideró que seis estudios tuvieron riesgo incierto de sesgo de informe selectivo porque sus protocolos no se habían publicado. Se habían publicado los protocolos de los dos estudios restantes. Se encontraron otras fuentes de sesgo. Según un análisis de tres estudios de cohorte, el riesgo de fracaso del aborto quirúrgico fue significativamente mayor cuando se realizó por profesionales de nivel medio que cuando los procedimientos fueron realizados por médicos (CR 2,25; IC del 95%: 1,38 a 3,68) ; sin embargo, se consideró que la calidad de las pruebas para este resultado fue muy baja.

Para los procedimientos de aborto quirúrgico, no se encontraron diferencias significativas en el riesgo de complicaciones entre los profesionales de nivel medio y los médicos (CR 0,99; IC del 95%: 0,17 a 5,70 de los ECA; CR 1,38; IC del 95%: 0,70 a 2,72 a partir de estudios observacionales).

Cuando se combinaron los datos del fracaso y las complicaciones para el aborto quirúrgico, no se encontraron diferencias significativas entre los profesionales de nivel medio y los médicos en el análisis de los estudios observacionales (CR 1,36; IC del 95%: 0,86 a 2,14) y el análisis de los ECA (CR 3,07; IC del 95%: 0,16 a 59,08).

La calidad de las pruebas del resultado de los ECA se consideró baja y de los estudios observacionales muy baja. Para los procedimientos de aborto médico, el riesgo de fracaso no fue diferente para los profesionales de nivel medio o para los médicos (CR 0,81; IC del 95%: 0,48 a 1,36 de los ECA; CR 1,09; IC del 95%: 0,63 a 1,88 a partir de estudios observacionales).

La calidad de las pruebas de este resultado del análisis de los ECA se consideró alta, aunque la calidad de las pruebas de los estudios observacionales se consideró muy baja. No se informaron complicaciones en los tres estudios de aborto médico..

¿Cómo puedo obtener un aborto en clínica?

¿Dónde puedo realizarme un aborto en clínica? – Puedes realizarte un aborto en clínica  (también llamado aborto inducido) en muchos centros de salud de Planned Parenthood. Nuestros doctorxs y enfermerxs son atentos, comprensivos y expertos en ofrecer abortos seguros y en brindar apoyo libre de juicios durante el proceso.

  1. También, puedes obtener un aborto en clínica donde algunos doctorxs privados o ginecólogxs, clínicas de planificación familiar y clínicas de aborto;
  2. Contacta al centro de salud de Planned Parenthood más cercano a ti para obtener más información acerca de dónde obtener un aborto en clínica en tu área;

Dependiendo de dónde vives, pueden haber restricciones de edad o periodos de espera para realizarte un aborto. Puedes preguntar si hay restricciones en tu área cuando te comuniques con tu doctorx o centro de salud. Aunque todos los abortos son muy seguros, puede ser difícil encontrar a unx proveedor de salud que lo haga después de la semana 12 de embarazo.

Por eso, es mejor hacerlo lo antes posible. Cuando busques un lugar para realizarte un aborto, ten cuidado con los centros de crisis de embarazo (artículo disponible en inglés). Estas clínicas falsas parecen centros médicos que ofrecen servicios de aborto u otras opciones para el embarazo.

Sin embargo, en realidad son dirigidos por personas que quieren asustar o avergonzar a quienes deciden hacerse un aborto para convencerlxs de no hacerlo.

¿Cuáles son los métodos medicos del aborto?

METODOS MÉDICOS

Métodos médicos

A pesar de que tanto la aspiración como el curetaje son métodos seguros y rápidos para la práctica del aborto, son procedimientos quirúrgicos con los riesgos y costos propios de una intervención. Debido a esto se han desarrollado medicamentos que favorecen la expulsión del contenido uterino y evitan, en algunos casos, realizar el procedimiento quirúrgico. En general el aborto con medicamentos es preferible al aborto quirúrgico ya que no requiere anestesia ni tampoco de intervención quirúrgica. Entre los medicamentos que se han utilizado se encuentran los siguientes:

  • Mifepristona: (Mifeprex®, Mifegyne®, Zacafenyl®).
  • Misoprostol: (Cytotec®, Cyprotol®, Misive®).
  • Metotrexate: (Atrexel®, Ledertrexate®, Trexal®).

Con estos medicamentos se logra la expulsión espontánea del producto de la gestación, en la mayoría de los casos, sin necesidad de recurrir a procedimientos quirúrgicos, pero sólo son efectivos en las primeras 9 semanas de gestación y hasta la semana 12. Despues de esa semana en adelante sólo es seguro si el aborto se realiza en un hopital mediante un curetaje o una aspiración. MIFEPRISTONA

Mifepristona (RU-486, Mifeprex®)

Es una antihormona que actúa bloqueando los efectos de la progesterona, que es una hormona necesaria para la continuación del embarazo y es usado como abortifaciente en los primeros meses de embarazo. A dosis menores es usado como un “anticonceptivo de emergencia” en los días posteriores al coito. El uso de este medicamento, que se conocía como RU- 486, creó una controversia muy grande porque el primero en aparecer en el mercado, actualmente su uso está permitido. Indicaciones clínicas

  • Interrupción terapéutica del embarazo ectópico.
  • Dilatación y preparación del cuello uterino antes de la terminación quirúrgica del embarazo.
  • Inducción al parto en la muerte fetal intrauterina.
  • Tratamiento farmacológico del aborto espontaneo y diferido.
  • Dilatación del cuello del útero no grávido, previo histeroscopía u otros procedimientos para acceder a la cavidad uterina.

Protocolos

  • Mifepristona: se administra en las primeras 7 a 9 semanas del embarazo con dosis altas de 600 mg en el primer día.
  • Misoprostol: con dosis de 400 mg por V. en el día 2 al 4, esto provoca contracciones uterinas que generalmente provocan que el aborto.

MISOPROSTOL

Misoprostol (Cytotec®, Misive®)

Es un análogo semisintético de la prostaglandina E1 (PGE1) que se utiliza en la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales. El más utilizado en la práctica del aborto es el de mifepristona-misoprostol (ya mencionado anteriormente) y esto provoca las contracción uterinas que preparan al cuello del útero para el trabajo de parto. Es importante saber que este medicamento no se puede utilizar en el embarazo por riesgo que tiene de producir, también algunos promueven del misoprotol en la inducción del parto; sin embargo,  el uso de dosis elevadas puede producir ruptura uterina especialmente mujeres con cesáreas previas. Otros protocolos Misoprotol solo:

  • Hasta 49 días de gestación: 4 comprimidos de 200 mcg por vía vaginal cada 24h, y hasta 3 veces (cuando existe alguna contraindicación o alergia a la mifepristona o el acceso a la misma es absolutamente imposible).
  • En embarazos de 49 días a 20 semanas: 2 o 3 comprimidos de 200 mcg por vía vaginal cada 4-6 horas, respectivamente.
  • En embarazos mayores a 20 semanas se tend a que utilizar una dosis de 2 comprimidos de 200 mcg cada 4-6 horas o incluso menores según respuesta.

Metotrexato con misoprostol

  • Metotrexato: se aplica una sola inyección de 50 mg en un solo día.
  • Misoprostol. se aplica dos días después de la inyección de metrotexato dependiendo de los días y la frecuencia, como parece en la parte de “misoprostol solo”.

METOTREXATE

Misoprostol (Cytotec®, Misive®)

El metotrexato, también conocido por las siglas MTX, es un fármaco usado en el tratamiento del cáncer, enfermedades autoinmunes. El metotrexato se ha utilizado durante más de 25 años en el tratamiento de la artritis reumatoide, también se usa para el tratamiento de algunas enfermedades autoinmunes como. miastenia gravis, polimiositis, dermatomiositis, miositis por cuerpos de inclusión, espondilitis anquilosante, enfermedad de Crohn, psoriasis, pustular psoriasis, artritis psoriatica y esclerodermia.

Requiere vigilancia médica para asegurar el éxito y prevenir complicaciones aunque a menudo la eliminación o evacuación es incompleta y requiere la intervención quirúrgica final de un médico. MEDICAMENTOS Se denomina aborto con medicamentos, aborto médico, aborto con pastillas, aborto químico, aborto farmacológico o no quirúrgico al aborto causado por la administración de medicamentos.

El metotrexato un antimetabolito interfiere con la síntesis del ADN y perturba la multiplicación celular esto impide que una gestación pueda seguir su curso y por tanto se utiliza como abortivo para la interrupción del embarazo durante las primeras semanas de gentación.

¿Cuál es la diferencia entre aborto con medicamentos y aborto quirúrgico?

METODOS MÉDICOS

Métodos médicos

A pesar de que tanto la aspiración como el curetaje son métodos seguros y rápidos para la práctica del aborto, son procedimientos quirúrgicos con los riesgos y costos propios de una intervención. Debido a esto se han desarrollado medicamentos que favorecen la expulsión del contenido uterino y evitan, en algunos casos, realizar el procedimiento quirúrgico. En general el aborto con medicamentos es preferible al aborto quirúrgico ya que no requiere anestesia ni tampoco de intervención quirúrgica. Entre los medicamentos que se han utilizado se encuentran los siguientes:

  • Mifepristona: (Mifeprex®, Mifegyne®, Zacafenyl®).
  • Misoprostol: (Cytotec®, Cyprotol®, Misive®).
  • Metotrexate: (Atrexel®, Ledertrexate®, Trexal®).

Con estos medicamentos se logra la expulsión espontánea del producto de la gestación, en la mayoría de los casos, sin necesidad de recurrir a procedimientos quirúrgicos, pero sólo son efectivos en las primeras 9 semanas de gestación y hasta la semana 12. Despues de esa semana en adelante sólo es seguro si el aborto se realiza en un hopital mediante un curetaje o una aspiración. MIFEPRISTONA

Mifepristona (RU-486, Mifeprex®)

Es una antihormona que actúa bloqueando los efectos de la progesterona, que es una hormona necesaria para la continuación del embarazo y es usado como abortifaciente en los primeros meses de embarazo. A dosis menores es usado como un “anticonceptivo de emergencia” en los días posteriores al coito. El uso de este medicamento, que se conocía como RU- 486, creó una controversia muy grande porque el primero en aparecer en el mercado, actualmente su uso está permitido. Indicaciones clínicas

  • Interrupción terapéutica del embarazo ectópico.
  • Dilatación y preparación del cuello uterino antes de la terminación quirúrgica del embarazo.
  • Inducción al parto en la muerte fetal intrauterina.
  • Tratamiento farmacológico del aborto espontaneo y diferido.
  • Dilatación del cuello del útero no grávido, previo histeroscopía u otros procedimientos para acceder a la cavidad uterina.

Protocolos

  • Mifepristona: se administra en las primeras 7 a 9 semanas del embarazo con dosis altas de 600 mg en el primer día.
  • Misoprostol: con dosis de 400 mg por V. en el día 2 al 4, esto provoca contracciones uterinas que generalmente provocan que el aborto.

MISOPROSTOL

Misoprostol (Cytotec®, Misive®)

Es un análogo semisintético de la prostaglandina E1 (PGE1) que se utiliza en la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales. El más utilizado en la práctica del aborto es el de mifepristona-misoprostol (ya mencionado anteriormente) y esto provoca las contracción uterinas que preparan al cuello del útero para el trabajo de parto. Es importante saber que este medicamento no se puede utilizar en el embarazo por riesgo que tiene de producir, también algunos promueven del misoprotol en la inducción del parto; sin embargo,  el uso de dosis elevadas puede producir ruptura uterina especialmente mujeres con cesáreas previas. Otros protocolos Misoprotol solo:

  • Hasta 49 días de gestación: 4 comprimidos de 200 mcg por vía vaginal cada 24h, y hasta 3 veces (cuando existe alguna contraindicación o alergia a la mifepristona o el acceso a la misma es absolutamente imposible).
  • En embarazos de 49 días a 20 semanas: 2 o 3 comprimidos de 200 mcg por vía vaginal cada 4-6 horas, respectivamente.
  • En embarazos mayores a 20 semanas se tend a que utilizar una dosis de 2 comprimidos de 200 mcg cada 4-6 horas o incluso menores según respuesta.

Metotrexato con misoprostol

  • Metotrexato: se aplica una sola inyección de 50 mg en un solo día.
  • Misoprostol. se aplica dos días después de la inyección de metrotexato dependiendo de los días y la frecuencia, como parece en la parte de “misoprostol solo”.

METOTREXATE

Misoprostol (Cytotec®, Misive®)

El metotrexato, también conocido por las siglas MTX, es un fármaco usado en el tratamiento del cáncer, enfermedades autoinmunes. El metotrexato se ha utilizado durante más de 25 años en el tratamiento de la artritis reumatoide, también se usa para el tratamiento de algunas enfermedades autoinmunes como. miastenia gravis, polimiositis, dermatomiositis, miositis por cuerpos de inclusión, espondilitis anquilosante, enfermedad de Crohn, psoriasis, pustular psoriasis, artritis psoriatica y esclerodermia.

Requiere vigilancia médica para asegurar el éxito y prevenir complicaciones aunque a menudo la eliminación o evacuación es incompleta y requiere la intervención quirúrgica final de un médico. MEDICAMENTOS Se denomina aborto con medicamentos, aborto médico, aborto con pastillas, aborto químico, aborto farmacológico o no quirúrgico al aborto causado por la administración de medicamentos.

El metotrexato un antimetabolito interfiere con la síntesis del ADN y perturba la multiplicación celular esto impide que una gestación pueda seguir su curso y por tanto se utiliza como abortivo para la interrupción del embarazo durante las primeras semanas de gentación.

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