Un seguro médico, es aquél que se encarga de cubrir todos los gastos que puedan derivar de un accidente o enfermedad ; es decir, esta clase de seguros, son los que se encargan de pagar todas las facturas que una visita al médico pueda generar.
¿Qué es un seguro médico y cómo funciona?
Introducción – El seguro para el cuidado de la salud ayuda a la gente a protegerse contra los elevados costos médicos. Es un contrato entre la persona y la compañía de seguros en donde la persona compra un plan y la compañía accede a cubrir parte de los gastos médicos.
Mucha gente en los Estados Unidos tiene un seguro para el cuidado de la salud a través de sus empleadores. En la mayoría de los casos, el empleador ayuda a pagar ese seguro. El seguro a través de los empleadores suele ser un plan de atención médica administrada.
Estos planes contratan a profesionales de la salud y centros médicos para suministrarles atención médica a los afiliados, con costos reducidos. También puede adquirir por su cuenta un seguro para el cuidado de la salud. Las personas que cumplen con ciertos requisitos pueden tener derecho a un seguro gubernamental para el cuidado de la salud, tales como Medicare y Medicaid.
¿Qué es lo que cubre un seguro médico?
El seguro de Salud es un producto asegurador a través del cual la aseguradora cubre los gastos derivados de la asistencia médica, pruebas clínicas, tratamientos médicos e incluso intervenciones quirúrgicas y hospitalización. Aunque no todos los seguros de Salud son igual de completos, las coberturas habituales se pueden agrupar en ocho grupos de atención médica:
- Medicina primaria: incluye la atención médica general y la pediátrica, así como los servicios de ATS/DUE y Matronas.
- Telemedicina: servicio de consultas telemáticas a través de plataformas digitales como la teleconsulta o la videoconsulta.
- Urgencias: esta cobertura contempla los servicios de ambulancia y de urgencias (domiciliarias o ambulatorias), tanto a nivel nacional como internacional.
- Especialidades: se trata de la atención médica prestada por el especialista en las pruebas diagnósticas o en las intervenciones quirúrgicas, ya sean en consulta o durante una hospitalización.
- Medios de Diagnóstico: incluye todos los medios de diagnóstico necesarios para el correcto diagnóstico del facultativo.
- Tratamientos: principales tratamientos encaminados a la total recuperación del paciente.
- Medicina Preventiva: programas de salud y chequeos orientados a la prevención de futuras afecciones.
- Hospitalización: todos los servicios que necesitas a la hora de una intervención quirúrgica incluida la estancia hospitalaria durante el tiempo que sea necesario.
- Otras coberturas: como asistencia médica telefónica 24 horas, la preparación al parto, la deshabituación tabáquica, segunda opinión médica, etc.
¿Cómo obtener un seguro médico?
Requisitos para afiliarse Acudir a la subdelegación que corresponda al domicilio del asegurado, en horario de lunes a viernes de 08:00 a 15:30 horas. Proporcionar datos generales y llenar un cuestionario médico. Cubrir el pago de la cuota anual.
¿Qué beneficios tiene el seguro de salud?
Un seguro de salud te permite obtener una rápida atención médica y libre elección de médicos especialistas. – Lo primero que debes tomar en cuenta es que una póliza establece un compromiso entre una compañía aseguradora y el asegurado, lo que resulta que, en el caso de que el asegurado sufra daños de algún tipo, pueda ser indemnizado. Entonces, un seguro de salud es una garantía que te ayuda a:
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- Afrontar gastos médicos inesperados
- Acceder a una rápida atención médica
- Tener la libertad de escoger un médico
- Cobertura de gastos en caso de hospitalización
¿Cómo se paga un seguro médico?
Cobertura de transición: COBRA –
- El seguro médico puede adquirirse directamente de la empresa de seguro o a través de los mercados de seguros médicos gestionados a nivel estatal y federal. El costo y la cantidad de planes disponibles varían de estado a estado. Obtenga información adicional sobre el mercado gestionado por el estado. Cobertura financiada por un empleador: el seguro médico puede pagarse completamente o en parte por un empleador.
- Organización de proveedores preferidos (Preferred Provider Organization, PPO): ofrece servicios médicos a través de una red de proveedores y centros que no están limitados a la remisión de un médico de atención primaria.
- Organización para el mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organization, HMO): ofrece servicios médicos a través de una red de proveedores y centros con atención coordinada a través de un médico de atención primaria.
- Plan de salud con deducibles altos (High Deductible Health Plan, HDHP): ofrece servicios médicos a través de una red donde el suscriptor paga montos de bolsillo por los gastos médicos hasta una cantidad deducible antes de que el seguro pague.
- COBRA es la sigla para Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (Consolidated Omnibus Reconciliation Act).
- Cuando se deja un trabajo o se reducen las horas de trabajo para cuidar a un hijo, la cobertura puede estar disponible a través de un plan de salud grupal financiado por un empleador durante un periodo limitado.
- El departamento de Recursos Humanos del empleador puede brindarle información sobre las opciones de cobertura COBRA y sus costos relacionados.
¿Que no cubre el seguro de salud?
Siguiendo con lo que no cubre el seguro de salud, no brinda prestación en caso de que la enfermedad o accidente se haya producido por culpa de la negligencia del asegurado, debido a autolesiones o actos de carácter masoquista y suicida, o a consecuencia del consumo habitual de alcohol y drogas.
¿Qué tipos de seguro médicos hay?
¿Qué tipos de seguros médicos hay?
¿Cuánto cuesta un seguro de salud?
¿Cuál es el costo promedio de un seguro de gastos médicos en México? – Puedes conocer una cotización promedio de los precios de los seguros de gastos médicos mayores en México hecha en la plataforma de la Condusef y dividida por edades y géneros. Aquí te dejamos el costos promedio por edad y sexo del seguro de gastos médicos mayores.
| Edad | Mujer | Hombre |
|---|---|---|
| 20 – 30 años | $13,000 a $32,047 | $13,000 a $32,047 |
| 30- 40 años | $17,859 – $42,000 | $11,669 – $31,888 |
| 40 – 50 años | $24,271 – $62,619 | $17,212 – $52,246 |
| 50 – 60 años | $27,201 – $54,060 | $24,439 – $50,932 |
| 60 – 70 años | $52,097 – $153,835 | $43,195 – $97,108 |
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¿Cómo saber si estoy afiliado a un seguro médico?
Consulte los materiales de inscripción de su seguro médico –
- Su plan le enviará un paquete de membresía con materiales de inscripción y una tarjeta de seguro médico como prueba de su seguro.
- Revíselos detenidamente y busque en el directorio de proveedores de su plan para ver dónde puede recibir atención.
- Utilizará la tarjeta cuando reciba servicios de atención médica, así que guárdela en un lugar seguro.
- Si no recibió una tarjeta, llame a su aseguradora para ver si ya debería haber recibido una y para asegurarse de que su cobertura sea efectiva. Puede encontrar el número de teléfono de su aseguradora en su sitio web.
¿Quiere cambiar su plan de seguro médico? Si desea cambiar su plan, puede hacerlo ahora solo si experimenta un evento de vida que califique, como perder otra cobertura, tener un bebé o casarse, y solicita un Período Especial de Inscripción ..
¿Cuál es el mejor seguro de gastos médicos?
Según la CONDUSEF ¿Cuál es el Mejor Seguro de Gastos Médicos Mayores en México 2022? – La Condusef se trata de la institución pública encargada de supervisar, regular y calificar a todas las empresas financieras que prestan servicios en México, incluyendo a las aseguradoras de gastos médicos, las cuales son calificadas con base en su eficiencia, calidad de los servicios y el número de quejas que registran por parte de sus clientes. El Mejor seguro de Gastos Médicos Mayores en México 2022 según la CONDUSEF son:
| Aseguradora | 1° Calificación Póliza Individual 2022 | 2° Calificación Póliza Individual 2022 | 1° Calificación Póliza Colectiva 2022 | 2° Calificación Póliza Colectiva 2022 |
|---|---|---|---|---|
| Mapfre | 4. 9 | 10 | 3. 6 | 4. 3 |
| Seguros Banorte | 8. 6 | 10 | 7. 3 | 8. 9 |
| Metlife | 4. 4 | 4. 4 | 3. 6 | 7. 2 |
| Plan Seguro | 4. 1 | 10 | 5. 5 | 8. 4 |
| Seguros Atlas | 4. 6 | 10 | 5. 8 | 10 |
| Allianz Seguros | 7. 8 | 10 | 5 | 8. 6 |
| AXA Seguros | 6. 3 | 10 | 7. 7 | 10 |
| Bupa | 2. 3 | 10 | 4. 3 | 10 |
| Seguros Inbursa | 8. 5 | 10 | 6. 4 | 10 |
| Seguros Monterrey New York Life | 5. 1 | 10 | 5. 8 | 10 |
| GNP | 10 | 10 | 5. 1 | 10 |
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¿Cuánto cuesta el seguro social?
Seguro de Salud para la Familia
| Grupo de Edad | Cuotas |
|---|---|
| 50-59 | $ 11,000 |
| 60-69 | $ 15,300 |
| 70-79 | $ 15,900 |
| 80 y más | $ 16,450 |
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¿Por que comprar un seguro médico?
Hay seguros de salud para todas las situaciones. – Obtener un seguro de salud te ayuda a controlar tus necesidades de cuidado de la salud. Además, blinda la economía de las personas y las familias frente a los costos que conllevan la atención médica particular.
Sin duda, se trata de una de las mejores inversiones que se puede hacer a cualquier edad así que no lo debes considerar un gasto innecesario. Ten en cuenta que cuando un miembro de la familia contrae una enfermedad, los costos que implica un evento de este tipo impactan negativamente en la economía del resto de la familia.
Recuerda que tener un seguro es como contar con un paraguas, el cual se puede activar en el momento indicado y te significará un apoyo para conservar la estabilidad emocional y tu patrimonio en momentos difíciles. Para contratar un servicio médico privado, además de las ventajas , hay que tener en cuenta también el que más se ajuste en precio y prestaciones a lo que se busca.
- Por ello es importante investigar las diferentes opciones que ofrece cada aseguradora;
- Para cualquier duda o consulta que tengas no dudes en comunicarte con nosotros a el siguiente número telefónico: (305) 443- 2898 , o a través de nuestras plataformas digitales como, Instagram: @bmicompanies /Facebook: BMI Companies /LinkedIn: BMI Companies /Nuestra pagina web: bmicos;
com.
¿Que preguntar antes de contratar un seguro médico?
¿Cuáles son los tipos de seguros de salud?
¿Cómo funcionan los seguros privados de salud en España?
La asistencia sanitaria privada viene a complementar al sistema público de salud Los seguros médicos privados en España ofrecen una mayor tranquilidad a sus usuarios, ya que proporcionan una serie de servicios y ventajas que resultan de gran utilidad en el momento en que más se necesitan : cuando se produce una enfermedad o acontece cualquier problema de salud.
El funcionamiento de un seguro médico privado o de asistencia sanitaria, no se diferencia de cualquier otro tipo de seguro: el cliente paga una prima y, a cambio, accede a una cobertura sanitaria que viene perfectamente detallada en la póliza contratada.
Esta cobertura, ofrecida por el seguro médico privado, puede satisfacerse de dos maneras: – A través del cuadro médico que la propia aseguradora pone a disposición de su cliente (y esto incluye hospitales, clínicas y profesionales sanitarios). – Permitiendo que el asegurado escoja en qué centro médico y qué profesionales desea que le atiendan (opción de reembolso).
¿Cuáles son los tipos de seguros que existen?
¿Cómo funciona la aseguranza?
Los seguros existen porque las personas están expuestas a diferentes riesgos que les pueden generar daños a su integridad física o a sus bienes. Estos riesgos, pueden ser causados por personas, por terceros, o por la naturaleza. El seguro forma parte de las acciones que se pueden realizar para gestionar los riesgos, de hecho, es la opción más económica y eficaz.
- Entonces, los seguros funcionan como un mecanismo de protección que le permiten a la persona transferir sus riesgos a un tercero, en este caso a la Aseguradora (compañía de seguros);
- Las pólizas son contratos mediante los cuales, la entidad aseguradora se compromete, en caso de que se produzca un siniestro (cubierto por dicho contrato), a indemnizar el daño producido o a satisfacer el capital, renta u otra prestación convenida;
Todo esto a cambio de cobrar una prima (precio del seguro). Regularmente esta son las personas que intervienen:
- La Aseguradora: Es la compañía de seguros.
- El Comprador : Es la persona o empresa que contrata el seguro y paga la prima.
- El Asegurado : Es la persona expuesta al riesgo cubierto por el contrato de seguro.
- El Beneficiario : Es la persona o empresa que tiene derecho a recibir la indemnización convenida en el contrato.
El comprador, asegurado y beneficiario pueden ser la misma persona, o personas diferentes. Otros términos importantes:
- Póliza : documento que le entrega la compañía al asegurado y en el que aparecen las condiciones del contrato de seguros.
- Prima : es el valor o precio del seguro.
- Cobertura : los riesgos que están protegidos por un seguro por los cuales se paga una indemnización.
- Siniestro : es la ocurrencia de un hecho cubierto por la póliza.
En Aguirre Murphy queremos apoyarte a proteger lo que más valoras. Es por eso que te brindamos asesoría y atención personalizada para que tengas tranquilidad en la compra y utilización de tus seguros. Contactanos al PBX: 2244-3535 o nos puedes escribir a info@aguirremurphy. com.