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Que Es El Copago Medico?

Que Es El Copago Medico
¿Qué es el copago? – El copago es un mecanismo en el que, el seguro comparte los gastos de los servicios médicos con el cliente. Dicho de otra manera, es la cuota o cantidad de dinero que el asegurado debe pagar cada vez que solicita y recibe atención o un servicio médico.

Básicamente, cada vez que visitamos un centro asistencial debemos hacer un pago para poder recibir el servicio. Esto se estipula previamente en el contrato con la aseguradora reduciendo el costo por el seguro de salud.

La cantidad a pagar por el copago puede depender de dos factores, del tipo de asistencia médica que se requiera, o del tipo de seguro contratado. Sin embargo, no es una normativa común entre las empresas de salud por lo que, no todas las corporaciones ni los planes utilizan esta herramienta para compartir gastos médicos.

¿Qué es un copago y cómo funciona?

Un copago es un cargo fijo que pagas en el momento en que visitas al médico o surtes un medicamento con receta. Por ejemplo, si te lastimas la espalda y vas a ver a tu médico o necesitas surtir el medicamento para el asma de tu niño, el monto que pagas para esa visita o medicamento es el copago.

¿Qué es el copago en un seguro médico?

¿Qué es el copago sanitario? – Se entiende por copago una forma de financiación en la que el asegurado tiene que hacer frente a una fracción del importe total de las facturas. Como estamos hablando en concreto del copago sanitario, estas facturas pueden ser tanto de servicios médicos como de medicinas o tratamientos.

  1. La parte restante del importe lo cubrirá la aseguradora o la Seguridad Social, en función de si se está utilizando un servicio privado o público;
  2. El copago en la sanidad pública se da cuando compras medicamentos: tendrás que desembolsar algo de dinero, pero solo una fracción de su coste total;

Por otra parte, si tienes un seguro médico privado y tu póliza tiene la modalidad de copago, tras una consulta médica verás cómo, en lugar de abonar la tarifa estándar, se te aplican unos precios reducidos.

¿Qué incluye el copago?

Cantidad de dinero que paga un paciente con seguro médico por cada servicio de asistencia sanitaria, como una consulta médica, exámenes de laboratorio, recetas de medicamentos y estadías en un hospital. La cantidad de copago suele depender del tipo de asistencia sanitaria.

¿Qué significa 100 copago?

El monto que paga por los servicios de atención médica cubiertos antes de que su plan de seguro comience a pagar.

¿Cuando no se paga copago?

¿Cuáles servicios de salud no tienen Copago en el Régimen Subsidiado? – La atención con cualquier servicio, actividad procedimiento e intervención incluida en el Plan de Beneficios en Salud financiado con los recursos de la UPC del Régimen Subsidiado será gratuita y no habrá lugar al cobro de COPAGOS para las siguientes poblaciones:

  • Infantes durante el primer año de vida.
  • Población con clasificación UNO (1) mediante encuesta SISBÉN (cualquier edad).
  • Poblaciones especiales que se identifiquen mediante instrumentos diferentes al SISBÉN, tales como listados censales u otros, siempre y cuando presenten condiciones de pobreza similares a las del nivel UNO (1) del SISBÉN tales como:
    • Población infantil abandonada mayor a un año.
    • Población indigente.
    • Población en condiciones de desplazamiento forzado.
    • Población indígena.
    • Población desmovilizada (El núcleo familiar de la población desmovilizada una vez identificada mediante la encuesta SISBÉN, no será sujeto del cobro de copagos siempre y cuando se clasifique con el nivel UNO (1) del SISBÉN)
    • Personas de la tercera edad en protección de ancianatos en institucionales de asistencia social.
    • Población rural migratoria.
    • Población ROM.
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La atención será gratuita y no habrá lugar al cobro de COPAGOS para cualquier población de cualquier edad y condición socioeconómica, en los siguientes servicios:

  • Control Prenatal, atención del parto y sus complicaciones.
  • Servicios de promoción y prevención.
  • Programas de control en atención materno infantil
  • Programa de control en atención de las enfermedades transmisibles.
  • Enfermedades catastróficas o de alto costo.
  • Atención inicial de urgencias y consulta de urgencias.
  • Consulta externa médica, odontológica, paramédica, y de médico especialista.
  • Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios.
  • Laboratorio clínico y exámenes de imagenología ordenados en forma ambulatoria de primer nivel.
  • Para los casos de servicios ordenados por fallos de tutela que exoneren al usuario del pago de esta cuota.
  • Atención domiciliaria y estancias en albergues y hogares de paso.
  • Transporte especial
  • Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral de patologías.

¿Cuándo se paga el copago?

Consulta, procedimiento o servicio médico. – En el caso de la cuota moderadora, se paga por cada consulta o examen médico que se realice. En el caso del copago se paga por evento o procedimiento médico, que incluye todo el servicio integral que se le preste al paciente.

Por ejemplo, si la persona acude a urgencias y termina hospitalizada por un mes hasta su recuperación, se considera como un único evento, por lo que sólo se hace un copago. Si la persona es hospitalizada por una semana, es dada de alta y regresa días después por el mismo problema de salud, igual se considera como un único evento, aunque en la práctica sean dos hospitalizaciones.

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¿Qué es copago y sin copago?

¿Qué seguros de salud con copago hay? – En el mercado se pueden encontrar pólizas con diferentes modalidades de copago. Pero, ¿qué significa copago?  El copago es la participación del asegurado en un acto médico. Podemos clasificar las pólizas por niveles de copago:

  • Pólizas sin copago: el asegurado no participa en el acto médico. Solo paga la prima anual.
  • Pólizas con copago bajo: el asegurado participa de una cuantía baja por cada acto médico; la horquilla suele estar en torno a los 5 € por acto, aunque depende del tipo de acto. El seguro suele costar un 10-15 % menos que el seguro sin copago.
  • Pólizas con copago alto: el asegurado participa de un importe superior, que suele ir en torno a los 10-20 € por acto. Las hospitalizaciones y pruebas de diagnósticas avanzadas suelen tener un copago superior. La gran ventaja de esta modalidad es que la prima que se paga como asegurado es muy baja, pero, como inconveniente, paga un importe adicional solo si hace uso de la póliza.
  • Pólizas de copago “progresivo”: esta es una modalidad muy escasa en el mercado. Significa que, a medida que más se utiliza el seguro, el importe por acto tiende a subir en su cuota. En cada anualidad el contador se pone a cero. El seguro suele costar un 15 % menos que el seguro sin copago

Los seguros sin copago no son mejores ni peores que los seguros con copago, pero ¿es preferible pagar menos por el seguro y pagar algo más cuando lo utilice? Puedes conocer las ventajas de un seguro médico con copago aquí. La elección de un seguro con copago o sin copago dependerá de tus necesidades y del uso que hagas de él. Es por eso que un seguro con copagos altos es una de las versiones del seguro médico que más equilibrio tiene entre inversión y beneficio, pues el ahorro de aproximadamente 50 % resulta compensado entre los pagos y los usos.

¿Quién paga el copago?

Solamente los beneficiarios pagan ‘ copagos ‘, que también se rigen por el Ingreso Base de Cotización del cotizante.

¿Cuánto es el copago de un beneficiario?

Entendiendo el Seguro Médico: ¿Qué es un copago?

Los valores resultantes de la aplicación de los porcentajes establecidos en los artículos 8, 9, 10 y 11 del Acuerdo 260 del 2004 se calculan de conformidad con lo establecido en el artículo 49 de la Ley 1955 del 2019, con base en su equivalencia en términos de la unidad de valor tributario (UVT), actualizados al 4,67 %.

Entonces, el Ministerio de Salud determinó los valores de las cuotas moderadoras y de los topes máximos de los copagos que deben cancelar los usuarios del sistema de salud al momento de consultar por servicios médicos.

Es de recordar que el artículo 187 de la Ley 100 de 1993 dispone que los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud estarán sujetos a pagos compartidos y cuotas moderadoras, cuyo régimen fue definido por el entonces Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud mediante el Acuerdo 260 del 2004, en el cual se establecieron los montos de las cuotas moderadoras y los topes máximos de los copagos por evento y año calendario. Valor de la cuota moderadora 2022

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Rango de ingresos en smlmv Valor cuota moderadora Valor cuota moderadora 2022 (con aproxi­mación a centena más cercana)
Menor a 2 Smlmv 3. 663 4,67 % $ 3. 700 5,71 %
Entre 2 y 5 Smlmv 14. 654 4,67 % $ 14. 700 5,00 %
Mayor a 5 Smlmv 38. 519 4,67 % $ 38. 500 4,62 %

Valor de los copagos 2022

Rango de ingresos en smlmv Porcentaje del valor del servicio
Menor a 2 smlmv 11,50 %
Entre 2 y 5 smlmv 17,30 %
Mayor 5 smlmv 23,00 %

Tope máximo de los copagos por evento* 2021 – 2022

Rango de ingresos en Smlmv Porcentaje del Smlmv (Acuerdo 260) Valor en Smlmv 2021 Equivalen­tes en Cant. UVT 2021 Tome máxi­mo en 2022 Actualización 2022 / 2021
Menor A 2 Smlmv 28. 7 % 260. 747 7,18 272. 924 4,67%
Entre 2 y 5 Smlmv 115,00 % 1. 044. 805 28,78 1. 093. 597 4,67%
Mayor 5 Smlmv 230,00 % 2. 089. 610 57,55 2. 187. 195 4,67%

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¿Qué enfermedades no pagan copago?

¿Qué servicios están exentos del cobro de copagos?

Están exentos los menores de 18 años con diagnóstico confirmado de cáncer; los niños, niñas y adolescentes de los grupo A, B y C del Sisbén metodología 4 con discapacidades certificadas por el médico; todas las mujeres víctimas de violencia física o sexual certificadas por las autoridades competentes; las víctimas del.

¿Cuánto paga un beneficiario de EPS por hospitalización 2022?

Para 2022 las personas que ganan menos de 2 salarios mínimos mensuales ($2. 000. 000) deben pagar $3. 700; quienes ganan entre 2 y 5 salarios mínimos mensuales (de $2. 000. 000 a $5. 000.

¿Qué diferencia hay entre una cuota moderadora y un copago?

Mientras la cuota moderadora es para el cotizante del régimen contributivo, los copagos son para sus beneficiarios y los montos son un porcentaje del costo del servicio o tecnología prestados con referencia en el Ingreso Base de Cotización del afiliado cotizante.

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